闌尾炎術后切口感染的臨床觀察

【摘要】 目的 對患者進行闌尾炎手術后，采用甲硝唑對切口進行沖洗，觀察和分析其預防感染的效果。 方法 將我院此次收治的100例闌尾炎手術患者，在術后按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各為50例。對照組：術后采用生理鹽水沖洗切口；試驗組：術后采用甲硝唑沖洗切口。比較兩組患者發生切口感染的幾率等情況。 結果 試驗組患者發生切口感染幾率為4.0%（2/50）、平均住院時間為（5.5±1.0）d明顯優于對照組12.0%（6/50）、平均住院時間為（10.0±2.0）d，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對闌尾炎進行手術之后，采用甲硝唑對切口進行沖洗，能夠有效地避免發生切口感染等癥狀，促進患者的康復，縮短患者住院時間。

【關鍵詞】 闌尾炎；手術；切口感染；甲硝唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.176 文章編號：1004-7484（2014）-03-1340-02

急性闌尾炎是普外科中一種常見且多發的疾病，一般發病于青壯年[1]。目前，對其治療的有效方法則是手術治療。但是術后發生切口感染則是急性闌尾炎術后最為常見的并發癥。為了降低患者并發癥的發生，促進患者的康復。我院對此次收治的闌尾炎患者采用手術治療，術后采用甲硝唑進行沖洗切口，取得一定的效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的100例闌尾炎手術患者，均為我院在2013年1月——2013年10月期間收治。其中男性為58例，女性為42例；年齡在12-70歲，平均為（44.5±2.0）歲。化膿性闌尾炎患者52例、壞疽性闌尾炎或闌尾壞疽穿孔伴腹膜炎患者48例。按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各為50例。比較兩組患者的手術方式和年齡等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規手術將闌尾切除之后，使用生理鹽水紗布對患者的腹腔滲出液吸干，在縫合腹膜之后，使用生理鹽水進行沖洗。在縫合腹外斜肌腱膜之后，再次使用生理鹽水進行沖洗，減少切口處殘留線結異物。不需要對患者進行皮下縫合，采用直接縫合皮膚的方法。之后采用紗布進行包扎，并對患者常規使用抗生素抗感染[2]。

1.2.2 試驗組 在對照組手術等治療基礎上，對患者采用甲硝唑進行沖洗。在對患者進行切除闌尾之后，使用生理鹽水紗布對患者的腹腔滲出液吸干。然而再使用甲硝唑濕紗布再進行蘸洗2-3次。在縫合腹膜之后，再次使用甲硝唑對切口進行反復沖洗，一般為2-3次，并采用無菌紗布吸凈。在縫合腹外斜肌腱膜之后，再次使用甲硝唑反復沖洗切口，一般為2-3次，并采用無菌紗布吸凈。不需要對患者進行皮下縫合，采用直接縫合皮膚的方法。之后采用紗布進行包扎，并對患者常規使用抗生素抗感染。

1.3 統計學方法 數據采用SAS15.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

試驗組患者發生切口感染幾率為4.0%（2/50）、平均住院時間為（5.5±1.0）d明顯優于對照組12.0%（6/50）、平均住院時間為（10.0±2.0）d，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

對于化膿性闌尾炎則主要是急性闌尾炎在臨床病理分型中的一種，患者出現明顯的尾腫脹情況，同時其漿膜面出現高度充血，并且出現較多的膿性滲出物，部分或者全部被大網膜所包裹。對于化膿性闌尾炎患者來說，其的闌尾已經出現了不同程度的組織破壞情況，對患者進行保守治療，即使恢復也會出現闌尾瘢痕攣縮情況，進而使得管腔變得狹窄，導致患者出現炎癥反復發作的情況。因此，臨床上一般對患者采用手術治療。患者發生感染的主要原因是切口污染維生素，此外，細菌寄生的環境也是絕對感染發生的重要因素。在細菌污染時，縫線等異物的留存也會使得感染的幾率增加。經過相關的研究表明，以倍增時間為8min的單個細菌植入腹腔內，24h后的細菌數可達2144個，遠遠超過機體所能動員的清除能力[3]。所以，對患者進行及時的清洗切口顯得十分的關鍵和必要。

細菌和其相關的毒性代謝物經過被劃破且失去防御能力的腹膜而進入到肌層以及皮下組織，進而導致患者切口發生感染[4-6]。在對患者進行切口縫合之前，使用甲硝唑對切口進行沖洗和處理，進而能夠有效地避免患者發生切口感染。對患者采用手術徹底切除闌尾，并將殘端處理好，有利于清除細菌生長的污染物質，同時切斷細菌進入到腹膜的途徑，避免發生切口感染。

甲硝唑是一種抗菌譜廣且強烈的抗厭氧菌的藥物，其具有穿透性好和毒性低以及副作用少等優點。經過此次的研究發現，試驗組患者發生切口感染幾率為4.0%（2/50）、平均住院時間為（5.5±1.0）d明顯優于對照組12.0%（6/50）、平均住院時間為（10.0±2.0）d，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

對闌尾炎進行手術之后，采用甲硝唑對切口進行沖洗，能夠有效地避免發生切口感染等癥狀，促進患者的康復，縮短患者住院時間。

參考文獻

[1] 張新昌.急性闌尾炎術后切口感染危險因素分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，（01）：62.

[2] 丁明紅.急性闌尾炎術后切口感染的預防及治療[J].中國民康醫學，2011，（04）：418.

[3] 陳千益.闌尾炎術后切口感染的危險因素及預防[J].中華全科醫學，2011，（08）：1227.

[4] 莫漢平.皮下負壓引流法預防闌尾炎術后切口感染的應用[J].航空航天醫學雜志，2011，（08）：968-969.

[5] A.Bekar，The Effect of Hair on Infection after Cranial Surgery[J].Acta Neurochirurgica，2001，（6）：228.

[6] Tanner J.Surgical site infection，preoperative body washing and hair removal [J].Journal of Perioperative Practice，2008（03）：126.