美能與依巴斯汀聯合治療慢性蕁麻疹療效觀察

【摘要】 目的 觀察美能與依巴斯汀聯合治療慢性蕁麻疹的療效及安全性。 方法 將入選的112例慢性蕁麻疹患者隨機分為兩組，各56例。治療組予美能與依巴斯汀口服，對照組予依巴斯汀口服，比較兩組患者的臨床療效和不良反應情況。 結果 治療第4周時治療組有效率為87.50%，對照組為69.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。用藥過程中監測不良反應：治療組有輕度倦意、頭暈、惡心；對照組有輕度倦意、頭暈、口干。 結論 口服美能與依巴斯汀聯合治療慢性蕁麻疹療效優于單一服用依巴斯汀。

【關鍵詞】 美能；依巴斯汀；慢性蕁麻疹

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.544 文章編號：1004-7484（2014）-03-1620-01

蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應，皮損反復發作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹[1]。此病反復發作，嚴重影響患者生活質量。2009年4月——2012年10月，我們應用美能片（復方甘草酸苷片，日本米諾發源制藥株式會社生產，深圳健安醫藥有限公司總經銷）聯合依巴斯汀片（杭州澳醫保靈藥業有限公司生產）治療慢性蕁麻疹56例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 112例均為本科2009年——2012年經臨床確診為慢性蕁麻疹的門診患者，其中男48例，女64例；年齡18-67歲，平均（39.22±12.08）歲。將入選患者隨機分為兩組，各56例。治療組：男25例，女31例，平均年齡（39.35±11.85）歲；病程（0.5-6）年，平均（2.93±4.69）年。對照組：男23例，女33例，平均年齡（39.09±12.44）歲；病程（0.4-5.5）年，平均（2.89±4.58）年。兩組患者的一般資料均具有可比性（P>0.05）。入選標準：①符合慢性蕁麻疹診斷標準；②接受治療前2周內未應用抗阻胺藥物；③1月內未應用長效糖皮質激素；④無嚴重心、肝、腎、胃等內科系統性疾病⑤獲得本院倫理委員會批準。排除標準：①伴有嚴重的肝腎功能及心血管疾病；②正在接受糖皮質激素、大環內酯類抗生素、抗真菌治療者；③妊娠期或哺乳期婦女；④膽堿能性蕁麻疹、人工性蕁麻疹；⑤對美能片或依巴斯汀片過敏者。

1.2 治療方法 治療組口服美能片2片tid，依巴斯汀片10mg，qd。對照組口服依巴斯汀片10mg，qd。兩組病例均連續服藥4周。停藥后連續觀察4周。

1.3 觀察方法與療效判斷標準 分別于治療前后觀察自覺癥狀及皮損消退情況，于療程結束7天后，進行療效評定。①痊愈：皮損完全消退，自覺癥狀全部消失；②顯效：皮損消退70%-90%，自覺癥狀明顯改善；③好轉：皮損消退30%-69%，自覺癥狀有所改善；④無效：皮損消退≤30%，自覺癥狀無改善。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 安全性 記錄發生的任何不良反應。

1.5 統計學分析 所有數據均采用SPSS13.0軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果 見表1。對照組失訪1例。

2.2 遠期療效 停藥2個月門診或電話隨訪兩組痊愈患者，治療組31例痊愈者復發4例，復發率為12.90%；對照組23例痊愈患者復發9例，復發率為39.13%。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應 用藥期間均未見到嚴重的不良反應。治療組有輕度倦意5例，4例輕度頭暈，2例惡心；對照組輕度倦意4例，輕度頭暈2例，口干1例。均能耐受，隨服藥時間延長而逐漸減輕或消失。治療前后血尿常規和肝腎功能以及電解質均無異常變化。

3 討 論

慢性蕁麻疹病因和發病機制復雜，既可以通過免疫機制也可以通過非免疫機制引發，但其發生主要是由于各種原因導致包括肥大細胞在內的各種炎癥細胞釋放具有炎癥活性的化學物質——組胺、5-羥色胺、花生四稀酸等造成[2]。依巴斯汀是組胺H1受體拮抗劑，可有效治療慢性蕁麻疹，但由于競爭性抑制，一旦抑制解除癥狀很快復發。[3]美能即復方甘草甜素其主要成分甘草甘酸與皮質類固醇激素的分子結構相似，具有抗炎和抗過敏作用。兩者聯合應用既阻斷了慢性蕁麻疹發病中的速發相反應，又抑制了遲發相反應。筆者應用其治療慢性蕁麻疹，治療組有效率87.50%，對照組69.09%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。且隨訪兩組復發率，對照組為39.13%，治療組為12.90%（P<0.05）。說明美能聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹近期與遠期療效明顯優于單一服用依巴斯汀。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：115-116.

[2] 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海科學技術文獻出版社，2006：407.

[3] 盧海剛，陳建設，洪美蘭.依巴斯汀聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].黑龍江醫學，2012，36（1）：58-59，64.