腹腔鏡膽囊切除術術后護理干預效果分析

【摘要】 目的 了解腹腔鏡膽囊切除術術后護理干預的臨床效果。 方法 對我院2011年4月至2013年4月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者進行抽樣，選取128例患者隨機分成2組進行對比觀察，即實驗組與對照組，每組64例，其中對照組進行一般常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予護理干預，比較兩組患者在肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間、術后并發癥以及護理滿意度上的差異。 結果 在對128例患者進行護理后，效果很好。實驗組在肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及感染、惡心、嘔吐、腹痛腹脹等并發癥上均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，實驗組在護理滿意度上高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預有助于降低術后并發癥，緩解患者負面情緒，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.427 文章編號：1004-7484（2014）-03-1532-01

腹腔鏡膽囊切除術作為一種新型的現代醫療技術，成功率高，同時損傷小，具有很高的價值以及意義。在實際應用過程中，由于患者對病情缺乏一定的了解，導致術后負面情緒嚴重，不利于患者的康復。由此可知，要加強患者對腹腔鏡膽囊切除術的了解，改善患者術后負面心理，強化護理干預，提高整體護理質量與安全[1]。本文主要對我院2011年4月至2013年4月收治的128例腹腔鏡膽囊切除術患者進行回顧性分析，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇對我院2011年4月至2013年4月收治的128例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，同時每位患者都成功實施了腹腔鏡手術者，排除了中轉開腹患者。同時，所有患者都簽署了知情同意書。將這128例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分成實驗組與對照組，每組64例，進行對比觀察。對照組進行一般常規護理，其中男性30例，女性34例，年齡為27-72歲，平均年齡為（49.3±10.51）歲，體重為（54.5±12.24）kg；實驗組在常規護理的基礎上給予護理干預，其中男性28例，女性36例，年齡28-71歲，平均年齡在（50.45土10.23）歲，體重為（55.2±12.13）kg。在這128例腹腔鏡膽囊切除術患者中，20例急性膽囊炎，25例膽囊息肉，15例萎縮性膽囊炎，21例膽囊結石，10例合并糖尿病，30例心血管疾病，7例其他器官疾病。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面上對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 對照組予以常規護理干預。實驗組觀察患者術后生命體征，每半個小時進行一次。待各項生命指標平穩后，60分鐘后進行一次，持續一天。及時觀察血壓、尿量、心率、血氧飽和度變化情況。術后保持患者呼吸道通暢，觀察呼吸幅度、頻率、體溫[2]。術后置入腹腔引流管，每日及時更換引流袋，記錄引流液量與顏色變化。術后多食粗纖維類蔬菜與水果，合并糖尿病患者定時查血糖。加強巡視病房工作，于術后協助患者開展下床活動[3]。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計數資料行卡方檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復指標 本組選取的腹腔鏡膽囊切除術患者共128例，通過一段時間的精心護理后，所取得的成果較為顯著，在肛門排氣時間、下床活動時間以及進食時間上，實驗組均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度上，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥 通過一段時間的精心護理后，實驗感染2例（6.25%），惡心5例（7.81%），嘔吐3例（4.69%），腹痛腹脹1例（1.56%）；對照組感12例（20.31%），惡心17例（26.56%），嘔吐13例（18.75%），腹痛腹脹10例（15.63%），實驗組感染、惡心、嘔吐以及腹痛腹脹發病率對于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結 論

術后護理干預作為腹腔境膽囊切除術中的關鍵環節，對于病情的發展具有重要的影響意義。在進行腹腔鏡膽囊切除術術后護理干預時，要嚴密觀測、記錄患者的相關生命體征。由于腹腔鏡手術主要是利用二氧化碳來構建氣腹，當出現濃度過大的狀況時，容易引發高碳酸血癥，同時導致患者發生呼吸性酸中毒現象，因此基于充分給予霧化吸入的情況下，進行氣道的濕化，保證負壓處于通暢狀態[4]。在護理過程中，積極觀察引流液量變化，及時做好記錄。如果術中殘留血或者創面滲血，術后一天之內引流液將會變成暗紅色或者咖啡色。當一天之內引流液總量超出了500ml，可能是由于吻合口發生出血現象，相關護理人員要及時通知醫師進行妥善處理，避免出現引流液返流狀況[5]。護理人員每天要定期更換引流袋，進行擠壓，記錄患者引流液總量變化與其顏色性狀。通常情況下，在術后24h之內，要引出血性滲液，一般為100-400mL，于次日后開始逐漸減少，3d后下降到20mL以下，即可進行拔管工作。其次，護理人員要積極鼓勵病人開展早期活動，當術后血壓平穩持續24h后，患者要適當進行床上活動，飲食要少量多餐，進食易消化、無刺激食物。

本文研究顯示，經過一段時間的術后精心護理后，在肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及感染、惡心、嘔吐、腹痛腹脹等并發癥上，實驗組均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度上，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，護理干預具有顯著意義。通過觀察患者傷口是否存在滲血以及出血狀況，了解患者精神面貌、血壓以及脈搏等生命體征。同時，護理人員檢查患者呼吸道是否發生感染，鼓勵患者進行深呼吸運動，及時清除患者呼吸道分泌物以及嘔吐物，及時觀察發生皮下有無氣腫或者氣胸情況。綜上所述，加強術后護理干預，嚴密觀察病情的變化，有助于及時發現術后并發癥，促進患者的身心健康，提高治療效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 柴雪枚.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2011（10）：148-150.

[2] 任巧梅，甘啟祥.腹腔鏡膽囊切除術頸肩痛護理干預的效果觀察[J].四川醫學，2008（10）：1452-1453.

[3] 徐敏，汪春瑛，楊洋.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用探討[J].當代醫學，2009（18）：15-16.

[4] 嚴雪群.圍手術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響[J].生物醫學工程學進展，2010（04）：226-228.

[5] 艾平嵐，羅翠松.護理干預對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的影響[J].中國實用醫藥，2008（35）：163-164.