關于眩暈患者抑郁癥治療給予中藥聯合帕羅西丁的臨床觀察

【摘要】 目的 探討中藥聯合帕羅西丁對眩暈患者抑郁癥的臨床效果。 方法 選取我院2011年2月至2012年1月收治的100例抑郁癥患者，隨機分為對照組50例，采用帕羅西丁的藥物治療方式；實驗組50例，采用帕羅西丁聯合中藥的治療方式。 結果 經藥物治療后，對照組患者顯效29例，有效21例，顯效率58%；實驗組患者顯效41例，有效9例，顯效率58%。實驗組臨床療效顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療后SDS評分均有所下降，與對照組比較，實驗組下降幅度明顯較大。 結論 對于眩暈患者抑郁癥使用中藥聯合帕羅西丁有良好的臨床效果，值得進一步推廣與研究。

【關鍵詞】 中藥；帕羅西丁；眩暈患者抑郁癥；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.478 文章編號：1004-7484（2014）-03-1572-02

眩暈是臨床上常見癥狀，其病因復雜，涉及面廣，以頸性眩暈最為多見。抑郁障礙患者常因為身體不適而到綜合醫院的內科門診以及神經內科門診就診，而這些部門屬于非精神心理科門診，患者很容易被誤診和漏診[1]。我院通過采用中藥聯合帕羅西丁對50例抑郁癥患者眩暈病情開展治療，獲得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年1月神經內科門診收治的抑郁癥患者100例，其中男19例，女81例，年齡22-52歲，平均年齡（37.1±14.2）歲，病程2-35個月，平均病程（6.3±2.8）個月。所有患者均使用抑郁自評量表（SDS）評估，抑郁百分指數均在60%以上。其中，31例患者抑郁百分指數在60%-69%之間，另外69例患者抑郁百分指數在70%以上。100例患者隨機分為對照組和實驗組，每組50例，兩組患者年齡、性別、病程等基本情況差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床給予帕羅西丁治療，每天早上空腹口服一次帕羅西丁，劑量為20mg。實驗組患者在對照組治療基礎上聯合中藥治療，選擇佛手15g、郁金15g、合歡花15g泡水，代替茶水飲用。兩組患者治療時間為8周。

1.3 療效評價 兩組患者治療后2、4、8周后使用SDS進行測量，根據總分的減分率對患者的治療效果進行評估。減分率的換算方法為：[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。患者的減分率在50%以上表示臨床治療具有明顯的效果，減分率在25%-50%之間表示臨床治療有效，減分率在25%以下表示臨床治療無效。

1.4 統計學方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，以P<0.05為差異有統計學意義。用均數±標準差（χ ±s）表示，組間采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果對比 兩組患者經過兩種不同的治療方法后全部痊愈，治療有效率為100%。實驗組患者中41例具有非常明顯的效果，顯效率為82%；對照組患者顯效率為58%，見表1。

2.2 兩組患者SDS評分比較 組患者評分顯示，兩組治療后2周、4周、8周臨床SDS評分均出現顯著下降，實驗組較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（均P

3 討 論

抑郁癥是一種情感性精神障礙，由多種原因引起，發生機制比較復雜，常伴很多軀體化癥狀，如煩躁乏力、頭暈頭痛。通過調查發現，國內內科醫生對抑郁障礙患者的診斷率比較低，主要是因為抑郁癥患者多數軀體化癥狀表現復雜，并不具備典型特點，很可能會掩蓋患者的原發病[2-3]；而眩暈多是由于人體平衡功能出現紊亂，大腦皮層之間結構以及功能方面的損傷導致，在臨床診斷中多數是以疾病型作為診斷標準。由于眩暈癥的癥狀比較復雜，所以在臨床診斷中很容易出現漏診的情況，從而掩蓋患者的抑郁癥表現，延長救治時間。因此，在今后神經內科門診抑郁癥患者的診斷中，醫生應多詢問患者的軀體化癥狀表現，關注患者的情緒以及睡眠方面的變化，提高抑郁障礙的診斷率，給予患者及時的治療，幫助患者早日恢復健康。

研究發現，5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺受體的改變與抑郁癥的發生以及治療具有密切的關系，而帕羅西丁能夠有效地抑制中樞神經元對5-HT的攝取，促進5-HT的傳遞作用，從而在治療中產生抗抑郁作用，能夠針對患者的抑郁癥進行治療，臨床使用具有非常好的治療效果。

在中醫的理論中通常認為抑郁癥是肝氣郁結、耗傷心血而引起的心神不寧、頭暈頭痛，佛手性辛溫味酸苦、入肝胃經，郁金味苦性辛寒、人心肝經，合歡花味甘性平、人心肝脾經，三種中藥能夠有效地針對患者的心肝脾一起調理，并且使用方法簡單便捷，安全可靠，患者使用后能夠行氣解郁，具有非常好的治療效果。

本次研究發現，中藥聯合帕羅西丁對神經內科門診眩暈患者的抗抑郁治療效果明顯高于單純使用帕羅西丁，并且治療方法方便簡單，在治療患者原發病的同時還可以緩解患者的臨床癥狀，并且使用效果明顯，有助于患者早日恢復健康。

參考文獻

[1] 張艷萍，李獻云，王志青，等.北京市50家綜合醫院門診患者抑郁障礙的調查[J].中華精神科雜志，2000，39（3）：161-164.

[2] 曹紅，雷征霖，洪曉軍.神經科門診抑郁癥伴軀體癥狀分析[J].中國神經精神疾病雜志，2001，27（3）：214-215.

[3] 郎森陽，于生元，王國平，等.以頭痛為主訴的抑郁癥[J].中國疼痛醫學雜志，1998，4（4）：193-195.