交通事故傷致胸腰椎爆裂骨折的外科護(hù)理分析

【摘要】 目的 探討交通事故所致胸椎爆裂骨折的外科護(hù)理方法。 方法 對2011年5月至2013年5月我院所接收治療的54例胸腰椎爆裂骨折患者根據(jù)患者資料以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施。記錄患者平均手術(shù)時間、平均出血量，通過調(diào)查問卷表測定患者滿意度，統(tǒng)計患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。 結(jié)果 患者平均手術(shù)時間為185min，手術(shù)平均出血量為380mL，患者無異常現(xiàn)象；患者滿意度高達(dá)90.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.8%。 結(jié)論 交通事故損傷給患者帶來不只是身體損傷、還有一定的心理損傷，給予患者一定的外科護(hù)理能提高交通事故損傷所致的胸腰椎爆裂骨折患者治療有效率以及患者的滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 交通事故；胸腰椎爆裂骨；外科護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1527-02

交通事故發(fā)生率隨著人們經(jīng)濟(jì)水平升高日益增多，正在嚴(yán)重威脅著人類的健康。胸腰椎爆裂性骨折是指因車禍或者墜落等劇烈撞擊所致的使脊柱椎體呈爆裂樣裂開，甚至可能有骨片不同程度的插入椎管，使得椎管變狹窄，脊髓馬尾神經(jīng)受傷，造成劇烈疼痛、半身癱瘓甚至全癱[1]。對于該疾病，通過外科手術(shù)可以有明顯的治療效果，但是其術(shù)后護(hù)理也非常重要，本研究就我院近兩年外科接收治療的1200名交通事故損傷患者，包括54例胸腰椎爆裂骨折，對其進(jìn)行外科手術(shù)治療并分析其術(shù)后外科護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料 本研究對象來自外科門診自2011年5月至2013年5月所接收治療的1200名交通事故外傷患者中54例胸腰椎爆裂骨折患者，其中包括男性29例、女性25例，年齡在22歲64歲之間、平均年齡為（33.8±8.2）歲，合并單椎體骨折患者12例、多椎體骨折患者15例、合并血氣胸患者8例、合并肢體骨折患者6例。患者Denis骨折分類及損傷位置資料見表1。

1.2 手術(shù)方法 患者采用胸腰椎爆裂骨折前路Antares內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)主要從骨折部位左側(cè)經(jīng)胸、胸腹膜后或者胸膜外或者腹膜后入路，先后經(jīng)歷①除贓物；②在保留傷椎前方椎骨對側(cè)骨皮質(zhì)的基礎(chǔ)之上切除傷椎是椎體內(nèi)減壓，或者將骨折塊以及椎間盤組織徹底切除；③撐開椎間隙植入鈦網(wǎng)椎體；④在螺釘間合適位置裝入固定棒，安裝連接板；⑤沖洗切口，置引尿管、縫合。

1.3 護(hù)理方法 術(shù)前護(hù)理[2]：術(shù)前護(hù)理主要在于心理護(hù)理。經(jīng)歷交通事故后患者極有可能會出現(xiàn)一系列如抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，有一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)創(chuàng)傷后遺癥。患者心理的刺激會影響病情的發(fā)生發(fā)展，因而在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員除了做好手術(shù)前準(zhǔn)備之外，還需注重安撫患者的心理，緩解患者的心理壓力和焦慮，如與患者進(jìn)行溝通。使患者對自己更加信任從而積極的接受治療。

術(shù)中護(hù)理[3]：在手術(shù)過程中要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，使能在患者病情危急的時候能夠及時采取相關(guān)措施；在手術(shù)中護(hù)士要做好積極的配合主刀醫(yī)生以免在搶救過程中延誤時間導(dǎo)致出血過多造成患者危險；對于有合并血氣胸、肢體骨折的患者要采取合適的體位使患者上環(huán)部位得以保護(hù)，對患者肢體部位進(jìn)行合適的固定避免血管神經(jīng)被刺破；對于胸部肋骨出現(xiàn)骨折的患者需要隨時注意是否有呼吸功能衰竭情況，護(hù)士要對變化引起注意保證胸腔引流通暢。

術(shù)后護(hù)理[4]：為避免術(shù)后不良反應(yīng)如腹脹、肺部感染等，醫(yī)護(hù)人員需在手術(shù)后對患者進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理，包括保持患者病室環(huán)境通風(fēng)良好、安靜舒適、注重消毒管理，并且醫(yī)護(hù)人員還需對患者家屬多溝通做好健康教育。

1.4 療效判定 患者滿意度調(diào)查：本醫(yī)院自制《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，回收問卷，將患者滿意度分為、滿意、較滿意、不滿意三個層次以分析患者對護(hù)理的滿意程度。

不良反應(yīng)率測定：統(tǒng)計患者發(fā)生腹脹、肺部感染等副反應(yīng)的例數(shù)以統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理軟件對患者問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析整理。

2 結(jié) 果

患者平均手術(shù)時間為185min，手術(shù)平均出血量為380mL，患者無異常現(xiàn)象。

2.1 患者滿意度調(diào)查 發(fā)放問卷54份回收問卷52份，有兩例患者病情過嚴(yán)重，無法完成。回收率達(dá)到96.3%，結(jié)果顯示患者滿意率高達(dá)90.4%，不滿意率僅為3.8%，患者滿意度調(diào)查結(jié)果見表2。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率 研究結(jié)果顯示，54例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹、1例患者出現(xiàn)肺部感染，1例切口感染患者，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.8%。

3 討 論

人們在遭遇交通事故后，往往會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，負(fù)性、壓抑的情感障礙會給治療帶來一定的負(fù)性影響[5]。對于交通損傷所致的熊腰椎爆裂性骨折患者，術(shù)前進(jìn)行一定的心理護(hù)理、術(shù)中做好治療措施、術(shù)后做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥措施，能夠提高患者治療有效率。

本研究結(jié)果顯示患者手術(shù)順利進(jìn)行、并且患者滿意度高達(dá)90.4%，不良反應(yīng)率僅為5.8%，說明全方位的外科護(hù)理是保證實施醫(yī)療手段的前提。

4 結(jié) 論

交通事故給患者心理、生理都帶來一定的損傷，熊腰椎爆裂性骨折可能導(dǎo)致患者部分或者全面癱瘓。進(jìn)行外科手術(shù)時，配合一定的護(hù)理能夠有效提高手術(shù)治療效果，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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