肛周壞死性筋膜炎的臨床治療分析）

【摘要】 目的 探究肛周壞死性筋膜炎的患者的治療方法以及療效。 方法 選取2006年1月——2013年9月收治的62例肛周壞死性筋膜炎患者進行治療，觀察患者治療后的效果。 結果 對肛周壞死性筋膜炎的患者采用相應的治療，并給與適當的護理和引流，能夠使患者得到顯著的治療效果，有統計學意義（P<0.05）。 結論 對肛周壞死性筋膜炎患者采用良好的治療措施，能夠使患者得到顯著的治療效果，避免炎癥的擴散，減輕病痛。

【關鍵詞】 肛周壞死性筋膜炎；臨床治療；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.100 文章編號：1004-7484（2014）-03-1285-01

肛周壞死性筋膜炎這種疾病是因為多種細菌共同作用，使肛周以及會陰三角區出現的廣泛筋膜壞死病癥，使皮膚和皮下組織出現化膿性壞死，還會通過血液循環造成全身中毒的癥狀，若不能給予及時合理的治療，會危及患者生命。為了提高治療的效果，在治療的同時給予充分的護理和引流，避免出現病情的加重及反復。選取2006年1月——2013年9月收治的62例肛周壞死性筋膜炎患者進行治療，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月——2013年9月收治的62例肛周壞死性筋膜炎患者進行治療，37例男性，25例女性，年齡范圍：27-71歲，平均年齡：48.21歲。所有患者在基本資料上差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 確診后給予患者廣泛清創的引流術治療，選擇雙阻滯麻醉的方法對會陰處和肛周沿皮紋的方向給予減張切開，有強烈惡臭味，將膿汁抽取干凈，切除壞死組織，要給予徹底的切除，一直到筋膜層，而且切口的范圍要比炎癥的范圍大1-2cm。將慶大霉素、雙氧水、甲硝唑等藥物與生理鹽水進行稀釋，使用這些配置的藥液對創面進行反復的沖洗。對于下腹壁出現腫脹的部分，在波動最顯著的地方切開，使創面充分暴漏，并采取膠皮條的引流。手術治療后，每天都要對切口給予兩次的換藥，然后對創口使用甲硝唑的注射液給予沖洗，一旦發現壞死組織，馬上剪除，直到出現新鮮組織，然后對患者進行充分引流，在創面上使用薄紗布的覆蓋。在局部換藥的同時要對患者使用抗生素的治療，給予頭孢米諾與奧硝唑聯合應用。手術結束后要觀察患者是否出現水電解質紊亂、以及酸堿紊亂的情況，并給與及時的糾正。檢查患者的腎功能和肝功能，若患者患有糖尿病，每天給予4次血糖的檢測，根據血糖數值變化的情況，決定胰島素的使用量。給予營養支持治療，如蛋白低，需飲食及靜脈補充白蛋白。定期對各項檢驗進行復查，密切觀察病情變化，發現問題即時處理。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結 果

62例肛周壞死性筋膜炎經過治療后，所有患者都得到較好的治療效果，其中有4例患者在術后進行再次的清創，對癥治療。所有患者都得到顯著的治療效果，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肛周壞死性筋膜炎這種疾病會出現廣泛軟組織的感染和全身中毒的癥狀，該種疾病的初期表現為肛管直腸周圍和會陰部疼痛，容易誤診為肛周膿腫，因此醫生在診斷時，一定要根據患者具體的臨床表現做出正確的判斷[1]。該疾病患者感染和損傷的面積較大，而且會陰部和肛周有劇烈的疼痛。要及時對患者給予相關的化驗檢查，根據具體的病情給予有效的手術治療[2]。在手術的過程中必須進行徹底的清創，將沒有活力的組織完全切除，使膿血的癥狀得到減輕。在手術時，進行良好的減壓，進行徹底的檢查，將壞死的組織完全清除，包括對竇道的切除，避免手術后出現病情復發的情況[3]。在對患者進行病灶切除的時候，要根據每位患者具體的情況對切口進行設計，既能使患者的壞組織得到完全的切除還可以使肛周皮膚得到有效的保護。該疾病在肛腸疾病中屬于危急重癥，因此在手術治療后也要對患者進行良好的檢測和護理，包括生命體征的觀察，以及肝腎功能的檢查。并對患者的創口每天使用藥物進行沖洗，使創腔得到充分的引流，并及時將新出現的壞死組織切除，同時使用抗生素，控制感染[4]。由于該疾病會對患者造成較大的身體損耗，會使患者有貧血和低蛋白的情況出現，要適當給予患者蛋白質和血液的補充，注意保持少次多量的原則。病情較為嚴重的患者可以使用激素和胸腺肽的治療，提機體的免疫功能，避免炎癥的擴散。該類患者術后換藥特別重要，在對患者換藥時，要在單獨空間中進行操作，防止院內感染和交叉感染的發生，而且手術結束的早期有較多的滲液，每天要進行2-3次的換藥。對創面使用含有甲硝唑等藥物的生理鹽水沖洗，升高電位差，這種生理環境能夠抑制厭氧菌的生長。在后期可以采用引流換藥的方法，達到養陰生肌的效果，使創面得到有效的愈合。若患者合并糖尿病，必須要控制好患者的血糖水平，每天進行4次的測量，及時調整胰島素的使用劑量，使患者的空腹血糖保持為6-9mmol/L，在餐后2小時，血糖控制在9-13mmol/L。血糖控制在正常范圍內，才能利于創口的愈合。若患者出現高熱現象，可同時采用物理降溫和藥物治療的兩種方法，使患者的體溫恢復正常。總之，在對患者積極手術治療的同時，還要密切注意患者術后的病情變化，采取相應的處理措施。

綜上所述，對肛周壞死性筋膜炎的患者采取及時徹底的手術治療，并在術后對患者出現的病情變化給予及時的處理、精心的護理，才能使患者得到充分有效的治療，做到減輕病痛、防止復發。是一種值得推薦的手術、治療方法。

參考文獻

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