妊娠期糖尿病80例診療分析

【摘要】 目的 分析妊娠期糖尿病孕產婦診斷、治療以及其對產婦分娩結局的影響。 方法 選取我院診斷及治療、分娩的妊娠糖尿病孕婦80例作為研究對象（研究組），另外選擇正常孕婦80例作為對照組，對比兩組孕婦臨床資料，并跟蹤妊娠期糖尿病患者的治療過程，最后對比兩組孕婦分娩結局情況。 結果 妊娠期糖尿病孕婦體重增加及剖宮產率顯著高于正常孕婦組，并且前者孕周比對照組孕婦孕周較少。采用飲食結合運動治療后研究組在新生兒出生體重多少、產婦出血量以及分娩時間與對照組相比P>0.05。 結論 孕婦懷孕期間攝入熱量多，體重急劇增加是提高妊娠期糖尿病發生率。針對此類患者給予飲食治療結合運動療法能獲得較好的治療效果。

【關鍵詞】 運動療法；飲食療法；妊娠期糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.219 文章編號：1004-7484（2014）-03-1371-02

臨床中處于懷孕期間第一次出現嚴重程度不同的糖代謝異常癥狀稱為妊娠期糖尿病，英文簡稱為GDM[1]。相關資料表明，大城市妊娠期糖尿病發病率表現為上升趨勢，國內GDM發生率大約為1.3%-3.7%[2]。本文主要針對妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進行研究分析，進一步探究GDM的有效治療措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究組對象均為2012年10月——2013年11月在我院接受診治的80例GDM孕婦，另外選取80例正常孕婦作為對照組。孕婦年齡介于22-37歲，GDM確診時間均為21-36周。兩組患者在孕周、年齡、以及產檢時間等比較差異不顯著，具有可比性。

1.2 病例納入標準 針對24-28孕周的孕婦以及存在異常情況的孕婦給予OGTT試驗，即采用75g葡萄糖糖耐量試驗檢查。如果孕婦空腹血糖超過5.1mmol/L，或者糖耐量試驗后2h孕婦血糖值為8.5mmolL，或者是飲用糖水之后一小時孕婦血糖值為10mmol/L均判定為妊娠期糖尿病。

1.3 治療方法

1.3.1 飲食療法 對于確診為GDM孕婦可采用飲食控制方法進行治療，結合孕婦孕前身高以及體重、運動量來綜合計算每日飲食大概需要攝入的總熱量。每天飲食結構中應確保總熱量攝入有55%碳水化合物，20%蛋白質，25%脂肪，對于孕前體重指數不超過18.5者可以根據情況提升蛋白質的攝入量，相應降低碳水化合物攝入量。對于孕前體重指數超過23.9者應確保碳水化合物攝入量，相應降低蛋白質攝入量，有效預防尿酮體發生。針對該類孕婦應堅持少食多餐，定時定量進餐，設定一天進餐數劃分為“3次大餐和3次小餐”，其中早餐進食量是當天進食量的15%，早點占5%比例，中餐所占比例為35%，晚餐及晚點比例分別為30%、10%。孕婦總熱量確定后，主食應盡可能食用血糖指數低的食物。

1.3.2 運動療法 針對妊娠期糖尿病孕婦在給予飲食控制基礎上結合運動療法，比如指導孕婦做孕婦操、適當步行以及活動上肢等，一天活動3次，每次堅持20min，活動時間定為餐后30min-2h，但是需要留意低血糖情況。

1.3.3 藥物治療 如果孕婦采用飲食控制結合運動療法獲得治療效果差，此時可以采用胰島素藥物治療方法。并且每天都要檢測孕婦血糖值，如果血糖平穩后應定時進行檢測血糖及糖化血紅蛋白水平。

2 結 果

2.1 孕期體重增加情況 其中研究組孕婦體重平均增加（16.52±3.30）kg，對照組孕婦體重平均增加（12.86±3.92）kg，兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦分娩結局對比 通過統計發現研究組孕婦剖宮產率與對照組孕婦相比較高，其中研究組順產33例，剖宮產47例，剖宮產率達到了58.7%。對照組順利55例，剖宮產25例，剖宮產率僅為31.3%，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。

從確診到分娩，研究組孕婦都沒有出現低血糖及酮癥酸中毒情況，也沒有出現產婦及新生兒死亡情況。其中對照組孕周數（39.1±1.3）周，出血量（200.6±73.4）ml，總產程（468.3±204.7）min，新生兒體重（3282.2±417.65）g；研究組孕周數（37.9±1.4），出血量（214.5±77.9）ml，總產程（478.8±232.4）min，新生兒體重（3146.2±458.8）g。統計發現妊娠期糖尿病孕婦孕周數相對少于正常孕婦，通過給予治療后研究組孕婦在分娩時出血量、總產程以及新生兒體重這三個方面與對照組產婦相比，差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

相關研究表明，經過對應治療后妊娠期糖尿病產婦采用剖宮產方式的比例顯著高于正常產婦實行剖宮產術。本組研究也發現治療后研究組（GDM孕婦）實行剖宮產術遠遠多于對照組（正常孕婦）。其原因可能是產科醫生針對妊娠期糖尿病孕婦實行剖宮產術沒有嚴格的標準，并且加上受到外界社會因素、環境因素的影響，增加了妊娠期糖尿病孕婦剖宮產幾率。另一方面，因產科醫生大部分選擇讓妊娠期糖尿病孕婦在大約孕38周時就終止妊娠，所以研究組產婦孕周數會顯著少于對照組孕婦孕周數。如果GDM孕婦血糖控制比較差也會影響上述兩個研究結果。GDM與產婦以及新生嬰兒身體狀況、妊娠期血糖控制良好情況以及病情發展都有著一定聯系，所以對于確診為GDM的孕婦應立即實行飲食控制，并結合運動治療，今早幫助改善GDM病情，控制病情發展，減少其對于產婦及嬰兒的影響。

4 結束語

總之，妊娠期糖尿病孕婦屬于高危妊娠范疇，妊娠期間會對母體及嬰兒都會產生較大傷害，有效控制妊娠期糖尿病產婦的血糖水平能幫助很好的控制新生兒相關并發癥的發生，從而有效減少新生兒患病概率。采用飲食療法結合運動療法幫助治療妊娠期糖尿病，不會對母體及新生兒造成其他不良影響，能幫助有效控制血糖水平，預防新生兒患病率，因此可在臨床治療時推廣采用。

參考文獻

[1] 姚保芬.妊娠期糖尿病80例診療分析[J].中國醫藥導刊，2011，13（12）：2068-2069.

[2] 陳秀梅，馬中書.妊娠期糖尿病的診療[J].首都醫藥，2011，12（24）：27-28.