原發(fā)性痛風(fēng)間歇期規(guī)范治療38例的臨床觀察

【摘要】 目的 觀察原發(fā)性痛風(fēng)間歇期規(guī)范治療對痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和對關(guān)節(jié)及腎臟功能的影響。 方法 選擇我院近2年的原發(fā)性痛風(fēng)患者38例，分為規(guī)范治療組和對照組，對比兩組的療效。 結(jié)果 經(jīng)治療后，規(guī)范治療組，能有效的減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率和降低血尿酸水平，延緩關(guān)節(jié)和腎臟功能的慢性損害。 結(jié)論 原發(fā)性痛風(fēng)間歇期規(guī)范治療可以避免痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，可以使關(guān)節(jié)和腎臟功能損害得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛風(fēng)；間歇期；規(guī)范治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.247 文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-02

目前臨床上對原發(fā)性痛風(fēng)的治療主要是針對的急性發(fā)作期的治療，而對原發(fā)性痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和對關(guān)節(jié)及腎臟功能的慢性損害，仍未引起臨床醫(yī)師的普遍重視。為了降低痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和延緩對關(guān)節(jié)和腎臟功能的損害，減輕患者的病痛。筆者近2年來，把原發(fā)性痛風(fēng)納入慢性病管理，規(guī)范原發(fā)性痛風(fēng)間歇期治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集的38例病例均來自我院門診。按隨機數(shù)字表法分為規(guī)范治療組及對照組各19例。規(guī)范治療組男15例，女4例；年齡最小28歲，最大67歲，平均50歲；病程最短7天，最長3年。對照組男18例，女1例；年齡最小35歲，最大71歲，平均53歲；病程最短6天，最長1年。兩組：在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療措施

1.2.1 治療方法 規(guī)范治療組選擇抑制尿酸合成代表藥物：別嘌醇。用法：小劑量開始，成人初始劑量一次50mg，一日1-2次，每周可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服，一日最大量不得大于600mg。

規(guī)范治療組和對照組在治療期間，改善生活方式，多飲水，適當運動，保暖。痛風(fēng)急性發(fā)作時，按急性發(fā)作期治療，規(guī)范治療組不停用別嘌醇。

1.2.2 注意事項 別嘌醇常見的不良反應(yīng)為過敏，重度過敏者（遲發(fā)性血管炎、剝脫性皮炎）可能導(dǎo)致死亡。服用期間定期檢查肝腎功能、血常規(guī)，肝腎功能和血細胞進行性下降停用，嚴重肝功能不全和明顯血細胞低下者禁用。

1.2.3 治療目標 血尿酸<357umol/L，痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)減少，腎臟功能未受損。

1.2.4 排除合并有糖尿病、心肝腎和造血系統(tǒng)疾病的患者。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

2.2 兩組治療前后血尿酸的改變 見表2。

2.3 兩組治療前后腎功能異常的患者人數(shù) 見表3。

3 討 論

原發(fā)性痛風(fēng)間歇期往往因其無癥狀，未引起醫(yī)師和患者的重視，而造成的原發(fā)性痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和對關(guān)節(jié)和腎功能的損害，究其原因是在間歇期未規(guī)范治療，筆者將原發(fā)性痛風(fēng)納入慢性病管理，規(guī)范使用降尿酸藥物，有效地避免痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，較好地控制關(guān)節(jié)的病變，延緩腎功能進一步的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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