疾控中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作存在的問題與對(duì)策建議

【摘要】 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作是疾控中心的重要職能，本文提出應(yīng)建立和完善衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作體系，加快人才隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，健全落實(shí)規(guī)范的保障機(jī)制，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 疾控中心；衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)；對(duì)策

1 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作中存在的問題

1.1 重視程度不夠 長期以來，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)沒有給予足夠的重視，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)大多是應(yīng)付衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)交付的被動(dòng)性任務(wù)，主動(dòng)開展適應(yīng)本地疾病預(yù)防控制和社會(huì)需求開展監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的力度不夠。

1.2 人員素質(zhì)不高，檢測(cè)檢驗(yàn)水平低 受多種因素的影響，縣級(jí)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)人員總體學(xué)歷層次不高，大多是以專科中專學(xué)歷為主，有的甚至不是衛(wèi)生專業(yè)人員，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，工作能力有待提高，有的專業(yè)人員受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，甚至開始跳槽轉(zhuǎn)行，檢驗(yàn)隊(duì)伍不穩(wěn)定。

1.3 資質(zhì)認(rèn)證規(guī)定不完善 我國目前出臺(tái)的衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，但是由于資質(zhì)認(rèn)證體系標(biāo)準(zhǔn)不系統(tǒng)、不具體、缺乏可操作性，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的質(zhì)量目標(biāo)方針及保證體系均沒有建立一個(gè)權(quán)威、系統(tǒng)的認(rèn)證辦法，加上培訓(xùn)指導(dǎo)不到位，無法從根本上控制質(zhì)量。

1.4 監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)程序不規(guī)范，檢驗(yàn)質(zhì)量很難保證 在開展計(jì)量認(rèn)證的工作中，各實(shí)驗(yàn)室普遍存在編制了程序文件，但是缺乏規(guī)范的培訓(xùn)和管理，部分程序文件操作性不強(qiáng)，有的雖有程序但是執(zhí)行較差，采用“校核方法”保證質(zhì)量也是流于形式，有的監(jiān)測(cè)儀器缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化管理和定期檢定與測(cè)試，有的儀器長期用于檢測(cè)，從不定期校準(zhǔn)和標(biāo)定，使得衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可比性大打折扣，難以進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，嚴(yán)重?fù)p害衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作的權(quán)威性和公正性。

2 對(duì) 策

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的開革的不斷深入，各級(jí)政府和疾控機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的重視，利用疾控機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的要求，從體制上、資源配置上和人才隊(duì)伍建設(shè)上加快改革、積極調(diào)整、不斷創(chuàng)新，合理運(yùn)用政策和市場(chǎng)兩種機(jī)制，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

2.1 建立和完善衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作體系 本著統(tǒng)籌規(guī)劃、明確分工的原則、集中衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)專業(yè)力量以產(chǎn)權(quán)為紐帶整合資源，面向市場(chǎng)，建立承擔(dān)社會(huì)各方委托的公正性、社會(huì)性檢測(cè)任務(wù)。

2.2 加快人才隊(duì)伍建設(shè)，整合科室職能 人才資源是抓好衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作的第一資源，人事管理部門要適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)開革發(fā)展的需要，增強(qiáng)對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，采取切實(shí)措施加快衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)。一是把好入口關(guān)，嚴(yán)格控制低學(xué)歷、非專業(yè)人員進(jìn)入檢測(cè)機(jī)構(gòu)，二是對(duì)現(xiàn)有人員的學(xué)歷提升和專業(yè)培訓(xùn)工作，三是積極推行人事制度開革，實(shí)行聘任制，建立責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的用人及分配制度。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)置崗位，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制，組建微生物、理化、消殺、食品、環(huán)境、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、預(yù)防性醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，整合對(duì)外的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，開拓公共衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)。

2.3 健全落實(shí)規(guī)范化的保障機(jī)制

2.3.1 認(rèn)證認(rèn)可機(jī)構(gòu)頒布實(shí)施的新的“評(píng)審準(zhǔn)則”對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。中國認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會(huì)作為法定的事業(yè)單位承擔(dān)對(duì)全國范圍內(nèi)認(rèn)證認(rèn)可進(jìn)行規(guī)范的工作。其提出的要求具有重要的指導(dǎo)意義，根據(jù)評(píng)審準(zhǔn)則，疾控部門應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際，制定衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范的資質(zhì)認(rèn)證辦法，完善修正質(zhì)量管理手冊(cè)，確定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)；制定衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的《質(zhì)量內(nèi)部審核程序》《抽樣程序》《監(jiān)測(cè)工程程序》等文件，編寫相關(guān)產(chǎn)品作業(yè)指導(dǎo)書，規(guī)范約束相關(guān)行為。

2.3.2 監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人為責(zé)任的責(zé)任體系，明確質(zhì)量管理科對(duì)專業(yè)監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)工作全面負(fù)責(zé)，各監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科室設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督員，定期對(duì)質(zhì)量監(jiān)督員、監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)考核，不定期開展各種技術(shù)培訓(xùn)和交流，保證專業(yè)技術(shù)人員對(duì)新技術(shù)新方法新儀器的掌握和使用。

2.3.3 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器的質(zhì)量控制，從檢驗(yàn)儀器選購、校準(zhǔn)、使用維修和人員培訓(xùn)等方面制定一套質(zhì)量控制程序，對(duì)大型和精密儀器還應(yīng)該建立較完善的檔案，具體包括如：儀器認(rèn)購合同。開箱驗(yàn)收記錄、校驗(yàn)記錄，運(yùn)行檢查記錄等，使用的試劑要有供應(yīng)商的資質(zhì)證明、購買試劑等檢驗(yàn)用品要選質(zhì)量有保證、相應(yīng)資質(zhì)齊全的商家產(chǎn)品。

2.3.4 組織監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間的比對(duì)。對(duì)內(nèi)部控制質(zhì)量不定期抽查，對(duì)不能保證質(zhì)量的檢測(cè)項(xiàng)目，取消其對(duì)該項(xiàng)目的認(rèn)定資格。行政部門要有計(jì)劃步驟地對(duì)監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理考核，認(rèn)證認(rèn)可機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)要定期開展質(zhì)量考核，從行政和技術(shù)兩個(gè)方面加強(qiáng)工作的管理和質(zhì)量控制。