左氧氟沙星注射液不良反應30例病例分析

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星注射液致不良反應的病例分析，為如何安全使用此種藥提供一定的借鑒作用。 方法 選取我院2011年8月——2013年8月30例左氧氟沙星注射液致不良反應的病例進行回顧性分析。 結果 30例不良反應病例中，男女性別比例無明顯差異，年齡在51-60歲偏多，其出現時間多發生在用藥后的60min內；嚴重不良反應為過敏性休克和嚴重肝損傷。 結論 臨床中應加強對左氧氟沙星注射液致不良反應的用藥監測，提高合理用藥水平，確保用藥安全有效。

【關鍵詞】 左氧氟沙星注射液；不良反應；合理用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.493 文章編號：1004-7484（2014）-03-1583-02

左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥，具有非常強的抗菌效果，不良反應較少，不會同其他抗菌藥物產生抗藥性，這種藥物的使用也是要注意一定的用藥規范的，如果不能夠很好地使用這樣的藥物也會產生很多不良的影響[1]。基于此，本研究將對方面的問題進行論述。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年8月——2013年8月30例左氧氟沙星注射液致不良反應的病例進行回顧性分析。其中男20例，女10例，年齡23-68歲，平均40.6歲。其中使用劑量：≤400mg/d者22例，>400mg/d者8例，給藥途徑均為外周靜脈給藥。對患者的基本情況、原患疾病情況、不良反應臨床表現及不良反應結果進行分類統計分析。

1.2 方法 通過運用Excel軟件對患者情況、左氧氟沙星注射液不良反應臨床表現與特點等進行統計、分析。

2 結 果

30例不良反應病例中，男女性別比例無明顯差異，年齡在51-60歲偏多，其出現時間多發生在用藥后的60min內；嚴重不良反應為過敏性休克和嚴重肝損傷。不良反應發生最快的為用藥5min，最慢的為19d發生。

30例左氧氟沙星注射液不良反應報告中有3例（10%）聯合使用了其它藥物，2例患者聯合使用1種藥物，1例患者聯合使用2種以上藥物。30例病例報告中，原患疾病以上呼吸道感染最多11例（36.67%），其次是下呼吸道感染6例（20.0%）。

30例左氧氟沙星注射液不良反應報告中不良反應累及系統-器官以皮膚及其附件損害最為常見，共14例（46.67%），其次是胃腸系統損害，共6例（20.0%）。

3 討 論

左氧氟沙星（1evofloxacin，LVFX）作用機制同氧氟沙星，但其抗菌活力為氧氟沙星的2倍，抗菌譜廣，抗菌活性強，特別適用于一些桿菌和菌屬、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌等都有非常高的抗菌效果。具體而言，可以用于治療敏感菌所致的呼吸、消化、泌尿、生殖系統、皮膚軟組織及外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科的各種急、慢性細菌感染。

本藥與消炎鎮痛藥芬布芬合用時偶有引起抽搐發生。與諾氟沙星、伊諾沙星、環丙沙星等比較，本藥對茶堿類藥物代謝的影響最小，與抗凝藥的相互作用不明顯。在發揮藥效前請謹慎用藥，可能引起眩暈和輕微的頭痛。避免長時間的陽光直曬，以免發生光敏反應。不宜用于有肺炎鏈球菌引起的慢性支氣管急性發作。報告任何急性、嚴重的胃腸道不適、腹瀉、衰弱癥狀、震顫、視覺變化和癲癇發作。如果內生肌酐清除率（Ccr）在10-40mL/min/1.73m2，需按下法調整劑量：首劑量是400mg，維持劑量是每24小時200mg。檢測洛美沙星的濃度以確認是否需要改變給藥間隔。結果顯示，30例左氧氟沙星注射液不良反應報告中有3例（10%）聯合使用了其它藥物，2例患者聯合使用1種藥物，1例患者聯合使用2種以上藥物。合并藥物分別是氨茶堿2次、氨溴索2次、甲硝唑1次、萬古霉素1次等。

本藥不良反應較氧氟沙星少見且輕微（發生率為0.1%-5%），反應為：①心血管系統：可見心悸。有心電圖異常、尖端扭轉型室性心動過速的個案報道。②代謝/內分泌系統：用藥期間可能出現血糖增高或降低，通常發生于使用口服降糖藥或注射胰島素的糖尿病患者。③肌肉骨骼系統：可有橫紋肌溶解癥、跟腱炎或跟腱斷裂。④使用此種藥物后有的患者就會出現頭暈、眼花。偶爾也會出現麻木、震顫等精神神經方面的問題和癥狀，如不及時進行處理，可能會導致患者出現精神紊亂的問題。⑤同時還會導致患者出現胃腸不適的癥狀，對食物有嘔吐的感覺，嚴重的患者還會引起肝功能問題的癥狀，這些不良反應都不能夠忽視，要及時地處理與治療，以免留下不良的后遺癥，不利于患者的健康。本組資料顯示，30例不良反應病例中，男女性別比例無明顯差異，年齡在51-60歲偏多，其出現時間多發生在用藥后的60min內；嚴重不良反應為過敏性休克和嚴重肝損傷。這些癥狀都是會引起非常大的問題，要確保在左氧氟沙星注射液不會對患者產生非常大的損傷，要對患者的身體各項指標進行監測，特別是使用藥物后要定期地對患者進行跟蹤治療，以免發生后續的不良反應現象。對于部分有過敏性休克、過敏性肺炎的個案報道。如果一旦出現了不良癥狀，如發熱、一過性眼睛灼熱、眼痛或不適、畏光。對喹諾酮類藥物過敏者、18歲以下患者禁用。因大腸埃希菌對喹諾酮類藥耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。②大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿，為避免結晶尿，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200mL以上。③應用本藥時應避免過度暴曬于陽光，如發生光敏反應需停藥。

基于以上資料的分析，本組資料顯示，臨床中應加強對左氧氟沙星注射液致不良反應的用藥監測，提高合理用藥水平，確保用藥安全有效。

參考文獻

[1] 劉韻.探討鹽酸左氧氟沙星注射液導致過敏性休克[J].中外醫療，2013，12（01）：80-82.