普米克令舒與可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效探討

【摘要】 目的 對普米克令舒與可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效進行探討。 方法 回顧性分析我院2011年以來收治的哮喘性支氣管炎96例患者的臨床資料。 結果 實驗組與對照組相比其臨床治療總有效率更高（93.4%>77.1%），且哮喘性支氣管炎臨川指標得到更好地改善。 結論 普米克令舒聯合可必特霧化吸入對患者臨床療效有明顯改善的作用，且縮短了住院時間，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】 普米克令舒；可必特；霧化吸入治療；哮喘性支氣管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.519 文章編號：1004-7484（2014）-03-1602-02

哮喘性支氣管炎是指患者同時具有急性支氣管炎與哮喘的癥狀，在我國是一種常見的呼吸系統疾病，其在嬰幼兒和老人中患病風險最高。普米克令舒是一種包含布地奈德的類固醇，它用于哮喘發作的預防尤其有效，可比特與其作用機制相似。本研究旨在對普米克令舒與可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床療效進行探討，同時在臨床治療上的應用起到一個驗證并推廣的作用，現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院于2011年3月到2012年11月之間接診的98位哮喘性支氣管炎患兒作為本次研究的研究對象。其中男性患兒57例，女性患兒39例；年齡在3個月到三歲半之間，平均年齡為一歲半。將所有96例患兒隨機分為實驗組和對照組兩組，所有患兒均有發熱、咳嗽、氣喘等癥狀，肺部可聞及哮鳴音、濕羅音，部分患兒出現三凹癥，即胸骨上窩、肋間隙和鎖骨上窩吸氣時凹陷[1]。且兩組患者在年齡、性別、發病時間和病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 實驗方法 兩組患兒首先進行常規的呼吸道感染治療，如果發現有支原體或者衣原體感染，則可以在抗生素基礎上加用阿奇霉素，按體重10mg/kg頓服或靜點（一日最大量不超過0.5g）3天，后改為口服10mg/kg頓服，口服3天停4天，3個療程。[2]實驗組患者在此基礎上采用普米克令舒與可必特霧化吸入治療[3]，其中，可必特1ml（國藥準字H20046118，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，異丙托溴銨的含量為4mg（以無水物計）、硫酸沙丁胺醇24mg）、普米克令舒1m（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd生產，布地奈德含量0.5mg）、水2ml，使用德國Pari公司生產的壓縮霧化吸入器，每天早晚各1次，1吸/次。

1.3 療效評價標準 對所有患者采取如上所述的治療方式后，將患者治愈情況分為有效、顯效、好轉和無效四個等級。顯效指患者治療后有2級以上改進或者患者的癥狀體征消失；有效指患者治療后改進2級；好轉至患者治療后評價改進1級、無效是指治療后患者的癥狀體征無緩解甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0軟件對所得到的數據進行統計學整理和分析，并采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義，P<0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結 果

經過數據的整理分析，我們發現采用普米克令舒與可必特霧化吸入治療的患者總有效45例，3例無效，其總有效率為93.5%，與對照組總有效37例，無效11例，總有效率77.1%相比，其臨床療效更為顯著。實驗組和對照組患者的統計結果，見表1。

3 討 論

喘息性支氣管炎是指急性支氣管炎與哮喘的合并癥，在一定程度上影響肺部功能。其特點是氣道收縮導致呼吸急促、胸悶和喘息。哮喘性支氣管炎的治療與用于治療哮喘和支氣管炎的方法其本質上是相同的，包括：短效支氣管擴張劑如沙丁胺醇，幫助打開氣道以提供短期救治；白三烯調節劑；色甘酸鈉或茶堿；含有類固醇和支氣管擴張劑的組合吸入器。

普米克令舒是一種包含布地奈德的類固醇，能防止體內釋放的物質引起炎癥，它用于哮喘發作的預防尤其有效，通過減少呼吸道的腫脹，有助于控制或防止哮喘的癥狀?？杀忍厥且环N由異丙托溴銨和沙丁胺醇復合而成的復方制劑，通過刺激分布在大中氣道的M受體和興奮外周氣道的β2受體使氣道平滑肌松弛，并抑制炎癥介質的釋放，從而控制癥狀[4]。聯合普米克令舒霧化使用時能夠增強其治療效果，增加普米克令舒的作用面積，相互起協同作用。

霧化吸入的定義是：使用具有霧化功能的裝置對藥物進行霧化處理，并可以直接進入呼吸道吸收及肺內并沉積，從而達到理想的臨床治療效果。本研究發現采用普米克令舒與可必特霧化吸入治療的患者總有效45例，3例無效，其總有效率為93.5%，與對照組總有效37例，無效11例，總有效率77.1%相比，其臨床療效更為顯著，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 賀海燕.普米克令舒、可必特聯合氧氣驅動霧化吸入治療喘憋型肺炎的療效[J].實用醫學雜志，2008，24（21）：3755-3756.

[2] Magnussen H，Nowak D，Wiebicke W.Effect of inhaled ipratropium bromide on the airway response to methacholine，histamine，and exercise in patients with mild bronchial asthma[J].Respiration，2009，59（1）：42-47.

[3] 楊曉明，劉婷，吳立平，等.普米克令舒、可必特、沐舒坦聯合霧化吸入治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：355-356.

[4] Van Meerten R J，Durinck J R，De Wit C.Computer guided diagnosis of asthma，asthmatic bronchitis，chronic bronchitis and emphysema[J].Respiration，2009，28（4）：293-305.