42例宮腔鏡手術護理體會

【摘要】 目的 探討婦科宮腔鏡手術術前術后的護理。 方法 對42例行宮腔鏡手術患者進行術前心理護理、充分的術前準備以及細致、精心的術后護理。 結果 42例患者未出現嚴重的術后并發癥及護理事故，預后均良好，大大提高了患者滿意度。 結論 進行宮腔鏡術前術后完善的護理，有效的降低了宮腔鏡手術并發癥的發生，使患者早日康復。

【關鍵詞】 宮腔鏡；術前術后；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.314 文章編號：1004-7484（2014）-03-1448-01

宮腔鏡手術是近年來婦科領域里涌現出的一門新學科，因具有不開腹、切口小、手術時間短、出血少、不干擾盆腔任何臟器、術后恢復快、療效高，而且最大限度的保留了女性子宮，滿足女性生育意愿等優點，但在術后會有一些不良反應的出現，本科針對宮腔鏡手術特點，對患者進行生理和心理上的優質護理，同時加強與家屬的溝通，構建良好醫患關系，有效提高了宮腔鏡手術護理質量及患者滿意度。現將有關護理體會總結如下：

1 一般資料

我科自2011年3月——2013年8月共成功開展42例宮腔鏡手術，包括子宮內膜息肉摘除術患者28例，子宮黏膜下肌瘤切除術患者12例，子宮內膜剝除術患者2例，患者年齡23-55歲，所有手術都很成功，平均住院4天。

2 具體措施

2.1 術前護理 心理護理在治療過程中占有重要位置，貫穿于整個治療過程。護理人員表情、語言、行為直接影響患者情緒。患者普遍表現為焦慮情緒，擔心手術，針對患者焦慮、擔心、期望值過高的心理，主動和患者及其親屬溝通，講解疾病相關知識，手術目的與方法，麻醉方式等；及時為患者及其親屬解答疑難問題；講解手術前后的配合與注意事項；有經濟顧慮者應告知手術所需的費用；讓患者了解宮腔鏡手術的優點以緩解患者顧慮、恐懼的心理，讓患者保持愉快的心情來配合治療。

2.2 術前準備 術前對患者進行細致檢查，包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規化驗檢查，排除宮腔鏡手術禁忌證；術前2天用稀絡合碘行陰道擦洗，2次/d，在手術前1日晚和術前2小時陰道后穹窿放置米索前列醇200微克，以擴張宮頸口，放置藥后半小時不能下床活動，觀察有無陰道出血及腹痛，情況嚴重時報告醫生處理。術前8h禁食，4h禁飲。以免術中嘔吐引起窒息；術前晚及術晨用溫肥皂水清潔灌腸，防止手術并發癥可能涉及到腸道手術。

2.3 術后護理 手術畢返回病房，需密切觀察生命體征，每隔1h觀察1次血壓、脈搏、呼吸指標并記錄下來。6h后待體征平穩，改為4h觀察1次。術后3天內每日測體溫、脈搏、呼吸4次，患者傷口疼痛時，護理人員應理解病人，根據具體情況，指導患者放松，轉移患者注意力，若疼痛難忍時可給予鎮痛劑，并觀察用藥后癥狀緩解情況。做好患者的日常護理工作，觀察患者有無腹痛、腹腔內出血征象及陰道流血情況。術后應保持會陰部的清潔，每天應用0.5%碘伏擦洗會陰2次。適當的活動有利于患者的恢復，除高危患者外，待患者完全清醒后即可鼓勵患者在床上做宮腔鏡手術體操，如上肢鍛煉、下肢鍛煉及翻身等；術后6-8h可下地活動，先在床邊或室內活動，盡量減少臥床時間，以防止腹脹及呼吸道感染的發生。飲食方面，指導患者術后6h食用營養豐富且好消化的高蛋白，高維生素，高纖維食品。減少刺激性食物的攝入。以免腹脹。出院時應告知患者注意休息，適量運動，少量陰道流血情況可持續3-5d，若出現陰道出血超過1周或出血量大于平時月經量、腹痛加劇等情況，應及時來院復診；還要告誡患者在術后2周禁止性生活、盆浴，保持外陰清潔，平時勤換內褲及會陰墊，必要時可用1/5000的高錳酸鉀溶液或0.1%的碘伏溶液擦洗會陰，以免造成宮腔逆行感染

3 討 論

宮腔鏡手術具有切口小、出血少、恢復快和不影響卵巢內分泌功能等優點，在診療過程中，通過運用現代護理學觀念，術前與患者積極交流，完善術前準備，調整患者心態，術后認真觀察患者生命體征及其他主客觀癥狀，做好日常護理，同時加強與患者家屬的溝通和交流，提高了宮腔鏡手術患者的滿意度，降低了術后并發癥的發生，使患者早日康復。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003（2）.

[2] 馬小紅，梅月英.宮腔鏡手術158例的護理體會[J].吉林醫學，2011，32（4）：2272-2273.