社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用

【摘要】 目的 探討社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用。 方法 隨機抽取我院在2012年1月到2013年1月期間收治的240例慢性精神病患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法不同，將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組則在對照組的基礎上加以社會技能訓練，針對兩組患者的治療方法和效果進行綜合評價與分析。 結果 對照組治療有效率為79.2%，觀察組治療有效率為95.8%，觀察組的治療效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。 結論 社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用，根據每一個患者的精神癥狀加以對癥治療，幫助患者緩解病情，促進患者自力能力的提高，確保患者的快速康復。

【關鍵詞】 社會技能訓練；慢性精神分裂癥患者；病情康復；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.015 文章編號：1004-7484（2014）-03-1215-02

精神分裂癥患者由于長期住院生活，常常會表現為生活懶散、木然、眼神發呆、情感淡漠，多數情況下被動參加康復活動，飲食上存在著被動控制，導致體重增加，長期下去，患者的生活自理能力下降，若是出院，很難適應現在的家庭生活和社會生活。為此，在這里隨機抽取我院在2012年1月到21012年1月期間收治的240例慢性精神病患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院2012年1月到21012年1月期間收治的慢性精神病患者的臨床資料，240例患者，年齡28-67歲，平均年齡45歲，男126例，女114例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標準 ①所有患者均符合精神分裂癥患者臨床癥狀；②患者均反復住院；③病程8年以上；④自知力喪失、不伴有嚴重的軀體性疾病和其他精神障礙，檢查被動合作。

1.3 研究方法 以我院在2012年1月到2013年1月期間收治的240例慢性精神病患者的臨床資料作為研究對象，根據治療方法不同，將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組則在對照組的基礎上加以社會技能訓練，針對兩組患者的治療方法和效果進行綜合評價與分析。

1.4 藥物治療 采用利培酮治療，每日1次或每日2次，起始劑量1-2mg在一周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日1-2mg，第2周內可逐漸加量到每日4-6mg，此后可維持此劑量不變或根據個人情況進一步調整，一般情況下最適劑量為每日2-6mg，每日劑量一般不超過10mg。

1.5 社會技能訓練的應用 患者均由床位醫生和康復員按照生活技能逐漸訓練：①訓練方法，對患者分組集體訓練，各組10人，每周訓練3課，一次60-90分鐘；②訓練內容：工具性日常生活的訓練、軀體生活自理訓練、管弦樂隊音樂治療、日托訓練等；③入組1年后對患者隨訪，對患者的生活自理能力進行科學評價；④實施過程：在訓練前，對患者病情做出全面的評估，并且與患者家屬簽訂協議書，給患者科學安排正規的日常生活能力訓練和職業治療；對患者各種資料進行了解，根據患者家屬意見，年齡，合理組織軀體功能訓練，文娛活動訓練和工作勞動習慣訓練，指導患者自己吃藥、做家務、行走、梳頭、購物、打電話或者是處理錢財，以提升患者正常的生活能力；在患者經過一段時間的訓練后，再次對患者病情加以評估，并且對患者進行精神健康知識宣教，在護士的指導下，由家屬辦理離職，簽訂知情同意書；讓患者在會客時多與其他患者家屬接觸，定期開展一次家屬心理教育和干預措施，以減少患者精神分裂癥的復發，通過指導家屬的配合，提升治療效果，不僅有利于患者病情的康復，而且為患者盡早回歸社會奠定良好的基礎。

1.5 監測指標 行走、打電話、洗澡、購物、服藥、使用交通工具、做家務；焦慮憂郁、思維障礙、缺乏活力、激惹性。

1.6 評分標準 根據《日常生活能力量表》為標準，對患者日常生活能力給予評定，分為兩個部分，一是工具性日常生活能力量表，一是軀體生活自理表。

1.7 統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用χ ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2 結 果

2.1 治療效果 對照組治療有效率為79.2%，觀察組治療有效率為95.8%，觀察組的治療效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后ADL量平均分 兩組患者在治療前后ADL量表平均分比較無差異（P>0.05），觀察組在治療后ADL量表平均分比治療前顯著提高（P<0.05），對照組治療前ADL量表平均分比較無差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后BPRS評分 兩組患者在治療前后BPRS評分比較無差異（P>0.05），觀察組在治療后BPRS評分比治療前顯著降低（P<0.05），對照組治療前ADL量表平均分比較無差異（P>0.05），見表3。

3 討 論

精神分裂癥的發病機制目前仍舊不明確，患者由于長期住院生活，常常會表現為生活懶散、木然、眼神發呆、情感淡漠，多數情況上被動參加康復活動，飲食上存在著被動控制，導致體重增加，長期下去，患者的生活自理能力下降，若是出院，很難適應現在的家庭生活和社會生活。若是不對患者進行早期的康復訓練，患者的生活能力自然下降，社會功能接著受到損害，從而影響到患者的回歸，傳統治療方法主要以藥物治療為主，雖然藥物治療十分重要，但是卻只是其中一部分，而精神病患者的疾病原因受很多因素的影響，如心理因素、社會環境等，而通過患者生活自理能力的提高，有利于患者精神疾病癥狀的改善，提高患者在情感、人際交往、個人衛生方面的處理能力，防止患者精神的衰退，增強患者家庭和社會適應能力，比如本組研究結果顯示：通過社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用，治療有效率達95.8%，對照組治療有效率僅有79.2%，觀察組的治療效果明顯高于對照組，這充分說明了社會技能訓練對慢性精神分裂癥患者病情的有效作用，同時，這也與吳建杰，王曉珺等在長期住院慢性精神分裂癥患者社會技能訓練效果評價中研究結果保持一致。總而言之，社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用，根據每一個患者的精神癥狀加以對癥治療，幫助患者緩解病情，促進患者自力能力的提高，確保患者的快速康復。

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