兒科臨床護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對探析

【摘要】 兒科臨床護(hù)理因其特殊性需要掌握關(guān)注的方面很多，在臨床上對其進(jìn)行探索能夠有效的保障患兒安全，減少臨床醫(yī)療事故的發(fā)生。同時對常見奉獻(xiàn)因素能夠很好的起到預(yù)防作用，并提出有效的應(yīng)對策略。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.454 文章編號：1004-7484（2014）-03-1552-01

所謂兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素即在兒科臨床護(hù)理過程中，可能出現(xiàn)的所有危險(xiǎn)事件。由于患兒不具備危險(xiǎn)意識，無法進(jìn)行自我保護(hù)，往往容易在住院期間發(fā)生意外傷害[1]。這對于護(hù)理工作來說，始終是極其重要的工作內(nèi)容，需要護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范的意識，提升自身的業(yè)務(wù)水平，能夠預(yù)知可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而確?；純旱淖o(hù)理安全。本文就本次研究的案例及處理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和探討，分析其發(fā)生的原因及適宜的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年1月至2009年1月兒科共計(jì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件127起，自2009年開始制定并執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施后，2011年1月至2012年1月共計(jì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件69起。以2008年1月至2009年1月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件定為對照組，將2011年1月至2012年1月所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件定為觀察組。

1.2 研究方法 整理總結(jié)兩組各事件的發(fā)生原因及各項(xiàng)指標(biāo)，通過比對兩組間差異，總結(jié)探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施的效果及適用范圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組127起護(hù)理事件中，屬于意外事件因素的為46起，屬于護(hù)理失誤的為57起，屬于職業(yè)損害的為11起，屬于護(hù)理人員的心理壓力造成的為5起，屬于搶救重癥患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的為8起。

護(hù)理組69起護(hù)理事件中，屬于意外事件因素的為27起，屬于護(hù)理失誤的為31起，屬于職業(yè)損害的為8起，屬于護(hù)理人員的心理壓力造成的為3起（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 兒科常見意外事件發(fā)生的原因總結(jié) 兒科通常容易出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)傷害有：患兒跌倒；從床、車、窗等處墜落；燙傷；骨折；眼外傷；利器割傷；牽拉傷；氣管及食管異物；窒息；重物砸壓傷等。由于患兒身體發(fā)育尚不完善，平衡功能較差，同時幼兒對外界環(huán)境的好奇心較強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的模仿性，卻缺乏對危險(xiǎn)的認(rèn)知能力，很容易模仿危險(xiǎn)動作或接觸到各種危險(xiǎn)因素。若陪護(hù)家長同樣缺乏足夠的安全意識，例如未隨時監(jiān)護(hù)患兒，離開時忘記將病床防護(hù)欄拉起，將開水等危險(xiǎn)物品置于患兒能夠接觸到的位置，或與患兒擠睡等，容易增加患兒遭遇意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)概率[2]。

3.2 護(hù)理因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總結(jié) 護(hù)理方面的操作問題，未掌握藥物配伍禁忌嘗試，在藥物使用過程中導(dǎo)致藥物渾濁或相克；因未能熟練掌握急救技能，未按輕重緩急進(jìn)行搶救，或搶救不到位而未能及時搶救患兒生命；例行巡視或指導(dǎo)不到位而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種意外傷害；監(jiān)管不力使患兒擅自離開病室而發(fā)生意外；護(hù)理記錄混亂不清，患兒出現(xiàn)病情異常時，采取了護(hù)理措施卻未有護(hù)理記錄，或記錄與實(shí)際不符，無法發(fā)揮法律證據(jù)作用，或起到反作用；醫(yī)療設(shè)備未能及時檢查，導(dǎo)致使用時因性能不穩(wěn)定卻無人察覺，導(dǎo)致患兒發(fā)生意外[3]；或醫(yī)療設(shè)備不到位，當(dāng)有護(hù)理需要時卻無法及時使用；護(hù)理人員心理素質(zhì)不過硬，或團(tuán)隊(duì)精神缺失，面臨緊急情況時無法冷靜對待，正確處理，或同事間相互指責(zé)相互猜疑，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)意外[4]。

3.3 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的方法

3.3.1 完善管理制度 應(yīng)及時建立起完善有效的護(hù)理規(guī)范及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保從源頭上控制意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并將完善的護(hù)理規(guī)范及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對管理制度作為全體護(hù)理人員日常工作的行為指南，將其作為工作準(zhǔn)則，從而確保護(hù)理工作能夠保持安全且高質(zhì)量。

3.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 首先應(yīng)培訓(xùn)護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，在日常工作中，持續(xù)定期地對護(hù)理人員舉辦各種護(hù)理知識及風(fēng)險(xiǎn)意識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員不斷增強(qiáng)誠信度及工作責(zé)任感，并提高護(hù)理人員的法律意識，從而全面提高護(hù)理人員的應(yīng)對、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)能力。

3.3.3 護(hù)患間應(yīng)增強(qiáng)溝通 作為護(hù)理工作本身而言，始終是一種高風(fēng)險(xiǎn)、無法完全預(yù)見的工作，需要護(hù)理人員與患者家屬共同建立起一個抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)作整體，又能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的潛在意外風(fēng)險(xiǎn)有所準(zhǔn)備并能共同承擔(dān)。就具體工作而言，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理時隨時告知家屬每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)等因素，力求獲得理解及配合，若需要采取特別護(hù)理或治療時，應(yīng)在實(shí)施前征得患兒家屬同意，必要時應(yīng)做好簽字確認(rèn)工作，風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)理人員及患兒家屬共同承擔(dān)，從而建立起意外風(fēng)險(xiǎn)防御整體。

綜上所述，確保真正降低護(hù)理意外風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率，關(guān)鍵在于對風(fēng)險(xiǎn)事件展開全面分析，總結(jié)其發(fā)生原因，并在此基礎(chǔ)上有針對性地制定應(yīng)對方案，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。同時全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及風(fēng)險(xiǎn)意識。相信通過長期的探討、完善及執(zhí)行，尤其引起護(hù)理人員的高度重視及支持后，護(hù)理工作一定能夠更加優(yōu)質(zhì)有效，從而確?；純旱捻樌祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 林曉楓，張秀玲.兒科靜脈輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素安全管理[J].健康必讀：下半月，2011，（7）：118.

[4] 王玉枝.新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011（7）：969-971.