46例血液凈化搶救急性腎衰竭臨床療效觀察

【摘要】 目的 對血液凈化搶救急性腎衰竭臨床療效進行探討分析。 方法 選取我院在2011年3月至2013年3月收治的46例急性腎衰竭患者并將其分為兩組。對照組23例患者給予常規急性腎衰竭治療，觀察組23例患者給予血液凈化治療，同時給予營養支持并調整酸堿平衡。 結果 兩組患者的血肌酐和尿素氮在治療后明顯下降，治療前后具有統計學差異（P<0.05），且兩組組間相比具有顯著差異（P<0.05）；在治療總有效率方面，觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。 結論 血液凈化治療能夠明顯提高患者預后，其臨床療效顯著，能夠有效挽救腎衰竭患者生命。

【關鍵詞】 血液凈化；急性腎衰竭；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.101 文章編號：1004-7484（2014）-03-1285-02

急性腎衰竭就是指患者在短時間內腎小球的過濾功能迅速下降，導致患者體內水電平衡、酸堿平衡遭到破壞，含氮的廢物在體內聚積的一種臨床病癥[1]。如果急性腎衰竭患者病情沒有得到及時控制，將可能導致患者立即死亡，急性腎衰竭的致死率可以高達10%-15%。臨床上搶救急性腎衰竭最為有效的措施就是對患者進行腎臟替代治療。當前臨床上主要有腹膜透析、間歇性血液透析和持續性腎替代這三種治療方式。本從將對120例患者治療的臨床療效進行探討分析，旨在分析血液凈化搶救急性腎衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年3月至2013年3月收治的46例急性腎衰竭患者并將其分為兩組。對照組23例患者中，男14例，女9例，患者年齡為18-76歲，平均年齡為（52.1±18.2）歲；觀察組23例患者中，男12例，女11例，患者年齡為17-78歲，平均年齡為（51.9±18.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病況等方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《急性腎衰竭診斷標準》[2]：急性腎衰竭患者具有惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉等臨床癥狀；呼吸困難、胸悶胸痛；嚴重患者還具有心衰、昏迷、少尿甚至無尿等臨床表現；患者腎功能均發生急速減退，血肌酐持續發生變化，例如平均每日增加44.1μmol/L或是在24小時內增加量超過25%。

1.3 血液凈化標準 患者存在尿毒癥癥狀，至少連續兩天存在少尿或無尿的癥狀；患者血肌酐超過445μmol/L或是平均每日增加超過176μmol/L，或是肌酐清除率在原本基礎上降低15%[3]；患者血鉀大于6.5mmol/L，存在急性左心衰和肺水腫的臨床癥狀。

1.4 方法 對照組23例患者給予常規急性腎衰竭治療，其中包括給予患者充足飲食和營養，并調節患者血容量不足、高血鉀、水電解質紊亂等現象，同時防止患者發生感染并給予糾正心衰等治療方式；觀察組患者23例患者給予血液凈化治療，同時給予營養支持并調整患者酸堿平衡。選擇患者股靜脈、頸靜脈或是鎖骨下靜脈建立凈化通路，給予患者低分子肝素抗凝[4]。如患者存在出血傾向則可以先對患者進行3次誘導透析，每次時間約在2-3小時左右，之后每周約進行2-3次透析。

1.5 療效判定 顯效：患者血肌酐有了明顯降低，小于116μmol/L，或是不超出基礎值44μmol/L，每日尿量大于1500ml，進行透析的患者能夠脫離透析；

有效：患者血肌酐大于116μmol/L，或是超出基礎值44μmol/L以上，透析患者在出院時能夠脫離透析；

無效：患者血肌酐仍大于442μmol/L，或是超出基礎值2倍以上，透析患者在出院時仍舊需要進行透析維持治療；放棄治療患者和死亡患者。

1.6 統計學方法 本觀察數據統計應用SPSS19.0軟件進行分析，計量數據以均數±標準差的形式表示，計數數據以百分率形式表示，分別應用配對t檢驗，獨立樣本t檢驗及卡方檢驗進行比較。以P<0.05作為存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者的血肌酐和尿素氮在治療后明顯下降，治療前后具有統計學差異（P<0.05），且兩組組間相比具有顯著差異（P<0.05），見表1。在治療總有效率方面，觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性腎衰竭具有病情迅猛、患者病死率高的特點，傳統的常規治療臨床療效并不令人滿意，如果能夠今早對患者進行診斷和治療，就可以有效防止患者發生并發癥，有利于患者腎功能的恢復，一些患者的腎功能甚至可以得以完全恢復。血液凈化的治療方式能夠排除患者體內多余水分，同時有些患者甚至清楚尿毒癥毒素；有效改善患者高血鉀癥狀，同時穩定機體內環境；增強患者攝入蛋白質、營養物質的能力；同時有助于腎損害細胞再生和修復[5]。因此，血液凈化早已成為臨床上治療急性腎衰竭的主要治療方式。一旦發現患者出現急性腎衰竭癥狀，應當立即對患者進行檢查并找出病因，使患者能夠今早得到有效治療。在疾病早期對患者進行透析，使患者喪失的腎功能得以恢復以保證其正常功能，這對于急性腎衰竭患者來說具有重要意義，能夠有效提高患者生存率。

在本次研究中，采用血液凈化治療的觀察組患者取得了良好的臨床療效，與對照組治療相比，具有顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，血液凈化治療能夠明顯提高患者預后，其臨床療效顯著，能夠有效挽救腎衰竭患者生命。

參考文獻

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[2] 黃彬，謝逢春，易文楓，陳遠鵬.血液凈化在ICU急性腎衰竭患者治療中的應用及療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（21）：133-134.

[3] 胡乃峰.血液凈化治療急性腎衰竭療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（10）：159.

[4] 孫常友.老年急性腎衰竭病因及血液凈化臨床療效研究[J].中國現代藥物應用，2013，7（02）：15-16.

[5] 曹芳芳，馮雪，張海濤.連續性血液凈化治療對Ⅰ型主動脈夾層術后橫紋肌溶解伴急性腎衰竭患者的治療效果觀察[J].中國血液凈化，2013，12（01）：8-11.