86例老年前列腺增生患者圍手術期護理體會

【摘要】 目的 對86例老年前列腺增生患者圍手術期的護理措施及療效進行分析。 方法 資料選自我院2012年2月——2013年8月收治的老年前列腺增生患者86例，對其均行尿道汽化電切術治療，并在圍手術期給予護理干預措施，再將患者的臨床療效作回顧性分析。 結果 患者的術后住院6-12d后全部治愈出院，術并發癥發生率為3.49%，術后隨訪1-3個月，未發現有排尿障礙情況。 結論 做好老年前列腺增生患者圍手術期的護理干預工作，對提高手術成功率及治愈率、降低并發癥、促進患者早日康復有著十分顯著的作用。

【關鍵詞】 老年前列腺增生；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.291 文章編號：1004-7484（2014）-03-1430-02

前列腺增生（BPH）屬于男性老年人群中的常見的泌尿系統疾病之一，多發生于50歲以上的男性。前列腺增生患者早期的癥狀表現多為尿頻、尿急、尿失禁，后期會出現排尿困難、慢性尿潴留、血尿、膀胱結石、腎功能損害等癥狀，這對患者的正常生活及身體健康也帶來的嚴重的影響。近年來，隨著醫學技術的發展，臨床上多采用尿道前列腺電汽化術來治療老年前列腺增生，并在圍手術期加強對患者的護理，可取得顯著的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年2月——2013年8月本院收治并行尿道汽化電切術的老年前列腺增生患者86例，患者年齡在54-76歲之間，平均年齡為（61±4.35）歲；病程在0.2年-6年之間，平均病程在（1±0.73）年；所有患者均在手術前行腹部B超測量前列腺的體積，平均體積約為5.4×4.3×4.2cm，除此之外，還需于術前進行胸片、心電圖等檢驗，以了解患者心肺功能和其他內科疾病情況。86例老年前列腺增生患者的臨床癥狀表現多是不同程度的排尿困難，其中，尿頻26例，尿失禁16例，尿潴留22例，血尿13例，膀胱結石9例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 86例患者均行尿道汽化電切術：在連續硬膜外麻醉下，使患者取膀胱截石位，將內窺鏡經尿道置入，先觀察患者尿道、膀胱、前列腺內是否有異物或結石，并觀察輸尿管開口位置，再切除發生增生的前列腺。手術完成后放置F20三腔氣囊導尿管，持續膀胱沖洗，4-6d后拔除導尿管。

1.2.2 護理方法 所有患者均在圍手術期行護理干預措施

1.2.2.1 術前護理 ①術前準備：護理人員于術前1d對患者進行備皮、備血，并叮囑其禁飲禁食6-12h，做好防寒措施，戒煙戒酒。指導患者進行咳嗽、深呼吸，床上大小便方法。并于術晨遵醫囑給予患者術前需用的藥物；②心理護理：患者由于年齡較大，多會對手術存在擔憂、疑慮、緊張、疼痛顧慮等負面情緒，因此，需在術前做好患者的心理護理措施。護理人員充分地應用心理學知識，與患者多交流與溝通，并詳細講解手術目的、手術效果及注意事項，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極、主動地配合手術與護理；③生活護理：避免患者發生便秘等現象，應在術前幾天叮囑患者多粗纖維、易消化的食物，如有必要，還需留置導尿管持續引流，以減輕患者尿潴留情況。針對生活自理能力差、年齡較大的患者，護理人員應在生活上給予充分的幫助，在條件范圍內，盡量滿足患者的要求，提高患者的生活質量。

1.2.2.2 術中護理 ①術中配合。為縮短手術時間，減少術中出血量，護理人員需在手術中嚴格地配合主刀醫生的工作，及時地備好手術所需要的器械，并快速、準確地傳遞給醫生，根據醫生的要求與叮囑，做好患者手術時的各項護理工作；②生命體征監測：針對老年前列腺增生患者的特殊性，在手術進行中，護理人員一定要重視對患者生命體征的監測工作。實時、動態地監測患者血壓、心率、脈搏、體溫、皮膚、呼吸、循環系統變化等。并注意將手術室溫濕度調控在適宜范圍內，若在術中輸液，還需控制滴注速度。

1.2.2.3 術后護理 ①飲食護理：患者在術后6h內應取平臥位休息，并嚴禁飲食，避免在術后出現惡心、嘔吐現象。6h后觀察患者身體是否有不適情況，若無不適，則可給予流質食物，并叮囑患者多飲白開水；在1d后，若患者無腹脹情況，可正常進行飲食，但飲食盡量以清淡、易消化為主；②導尿管護理：做好對患者的膀胱沖洗工作，并根據引出液中血量情況，及時調控膀胱沖洗速度。注意導尿管的使用情況，如有血塊堵塞導水管時，需及時進行疏通，并防止導尿管被壓迫、扭曲變形等情況的發生。③并發癥護理。大多數老年人多并發有其他疾病，因此，在手術后要嚴密觀察患者的病情變化，避免麻醉和手術刺激造成心腦血管等并發癥的出現。另外，還需加強患者生活護理與基礎護理，預防出血、壓瘡、肺部感染、膀胱痙攣等并發癥的發生。④出院指導。在患者出院時，護理人員需詳細對患者進行出院健康教育指導，包括有并發癥預防、飲食、恢復鍛煉等方面的健康指導。

2 結 果

86例老年前列腺增生患者經尿道電汽化電切術治療及圍術期嚴格護理之后，均在術后住院6-10d后全部治愈出院。術后共發生并發癥3例，其中出血1例，膀胱痙攣2例，并發癥患者均經過及時的處理之后，癥狀緩解。術后隨訪1-3個月，所有患者均未再發生排尿障礙。

3 討 論

采用經尿道前列腺汽化電切術治療老年前列腺增生患者，具有手術時間短、術中出血量少、創傷小、并發癥發生率低等諸多優勢。但是，患者由于自身心理因素、身體因素以及外界因素影響，在行手術前容易出現緊張、焦慮等不良心理，并在手術時也有可能導致心律失常、寒戰等并發癥的發生，手術后也容易發生出血、膀胱痙攣、泌尿系統感染等并發癥。因此，在圍手期做好患者的護理工作也十分重要，通過心理護理、飲食護理、并發癥護理、生活護理等一系列護理措施，可以使患者信任醫護人員，積極、主動配合手術，提高治愈率，減少并發癥發生率，促進預后效果的良好。

綜上所述，做好老年前列腺增生患者圍手術期的護理干預工作，對提高手術成功率及治愈率、降低并發癥、促進患者早日康復有著十分顯著的作用。

參考文獻

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