未足月胎膜早破81例的妊娠結(jié)果分析

【摘要】 目的 研究未足月胎膜早破產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇我院于2011年3月至2013年6月收治的81例未足月胎膜早破孕婦，孕周<35周孕婦作為觀察Ⅰ組，孕周≥35周且<37周孕婦作為觀察Ⅱ組，并以足月胎膜早破孕婦作為對照組，對比三組孕婦胎膜早破的妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組孕婦出現(xiàn)羊水過少、新生兒肺炎、胎兒窘迫、新生兒窒息及絨毛膜羊膜炎等妊娠結(jié)局率較對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三組孕婦分娩方式差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孕婦未足月胎膜早破對其妊娠結(jié)局造成很大影響，必須引起醫(yī)務(wù)人員高度重視，依據(jù)孕婦情況，及時給予適宜的終止妊娠方式。

【關(guān)鍵詞】 未足月；胎膜早破；妊娠結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.145 文章編號：1004-7484（2014）-03-1318-02

本文就我院收治的81例未足月胎膜早破孕婦的臨床診治資料進行分析與總結(jié)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2011年3月至2013年6月收治的81例未足月胎膜早破孕婦，孕周<35周作為觀察Ⅰ組，孕周≥35周且<37周作為觀察Ⅱ組，并以足月胎膜早破孕婦作為對照組。觀察Ⅰ組孕婦有36例，平均年齡為（24.5±6.3）歲；初產(chǎn)21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；妊娠周期平均為（32.8±5.6）周。觀察Ⅱ組孕婦有45例，平均年齡為（24.2±6.1）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；妊娠周期平均為（35.7±4.8）周。對照組孕婦有60例，平均年齡為（28.2±6.2）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；妊娠周期平均為（39.3±5.8）周。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 孕婦陰道處有大量液體流出，摻雜有胎脂、胎糞，未出現(xiàn)腹痛癥狀；利用陰道窺器進行檢查，發(fā)現(xiàn)大量液體從孕婦宮口處排出，或者陰道后穹窿處存在大量混合有胎脂、胎糞的液體；利用干燥片對陰道流出液體進行檢查，發(fā)現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶形態(tài)，且其PH值大于6.5。

1.2.2 處理方法

1.2.2.1 觀察Ⅰ組 將出現(xiàn)羊水過少、宮內(nèi)感染及胎兒窘迫等癥狀孕婦排除，給予抑制宮縮與促胎肺成熟等治療措施，以達到延長孕周的作用。對出現(xiàn)宮內(nèi)感染、羊水過少及胎兒窘迫等癥狀孕婦，給予剖宮產(chǎn)或者陰道分娩方式來終止妊娠。

1.2.2.2 觀察Ⅱ組 將出現(xiàn)宮內(nèi)感染、羊水過少及胎兒窘迫等癥狀孕婦排除，對孕婦骨盆內(nèi)外徑進行測量，看有無異常，若孕婦未出現(xiàn)產(chǎn)程啟動癥狀，可給予適量縮宮素進行引產(chǎn)[1]。對出現(xiàn)宮內(nèi)感染、羊水過少及胎兒窘迫等癥狀孕婦，需及時采取有效的終止妊娠措施，若產(chǎn)道無異常，可行陰道分娩，若存在明顯的產(chǎn)科指征，則需行剖宮產(chǎn)。

1.2.2.3 對照組處理方法與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計軟件SPSS13.0處理，計數(shù)資料由χ2驗證，組間對比由t驗證，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦妊娠結(jié)局分析 由表1可知，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組孕婦出現(xiàn)羊水過少、新生兒肺炎、胎兒窘迫、新生兒窒息及絨毛膜羊膜炎等妊娠結(jié)局率較對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組孕婦分娩方式 觀察Ⅰ組：剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩20例；觀察Ⅱ組：剖宮產(chǎn)18例，陰道分娩27例；對照組：剖宮產(chǎn)22例，陰道分娩38例，三組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

未足月孕婦胎膜早破將提高早產(chǎn)兒發(fā)生率，降低胎兒存活率，引發(fā)各種新生兒疾病。本組研究結(jié)果表明，未足月妊娠胎膜早破組出現(xiàn)新生兒窒息率較足月妊娠胎膜早破組高，尤其是妊娠孕周在35周以下孕婦，新生兒窒息發(fā)生率最高。在胎膜早破、羊水過少及宮內(nèi)感染等情況下，胎兒窘迫率大大增加，導(dǎo)致胎兒自身耐受力大大降低[2]。本組研究結(jié)果表明，未足月妊娠胎膜早破孕婦出現(xiàn)羊水過少、胎兒窘迫率較足月妊娠胎膜早破組孕婦高，且多數(shù)未足月妊娠胎膜早破孕婦需給予保胎治療措施，尤其是妊娠未滿35周孕婦。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胎膜早破與絨毛膜羊膜炎密切相關(guān)，特別是孕婦在保胎治療中，母嬰容易受到感染，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。本組研究結(jié)果表明，未足月妊娠胎膜早破組孕婦出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎率較足月妊娠胎膜早破組孕婦高。

為了減少母嬰感染并發(fā)癥，保證母嬰健康，必須依據(jù)孕婦妊娠孕周、胎膜破裂時間及宮頸發(fā)育等情況，選擇適宜的終止妊娠方式。①妊娠孕周。妊娠孕周在28至32周孕婦，胎兒肺部發(fā)育較成熟，且胎兒體積相對較小者，可選擇陰道分娩方式，并對其可能存在不良反應(yīng)進行密切觀察[3]。如果早產(chǎn)兒臨床治療效果較為理想，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征可有所放寬，以提高早產(chǎn)兒存活率。妊娠孕周在32至34周孕婦，母嬰并發(fā)癥較少，新生兒存活率也相對較高，且胎兒發(fā)育良好，可采取陰道分娩。而妊娠孕周在35周以上孕婦，可依據(jù)足月妊娠情況選擇適宜分娩方式。②破膜時間。超過24h者，容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；超過48h者，容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染或羊水污染等癥狀；超過72h者，新生兒死亡率較高。如果胎兒發(fā)育較成熟，超過24h者可給予縮宮素進行引產(chǎn)，而超過48h者可給予剖宮產(chǎn)分娩方式。③宮頸發(fā)育。若宮頸發(fā)育不夠成熟，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)分娩方式；若宮頸發(fā)育成熟，則給予縮宮素進行引產(chǎn)。

參考文獻

[1] 劉偉，莫美陸.未足月胎膜早破易發(fā)因素及妊娠結(jié)局[J].中國婦幼保健，2012，7（12）：90.

[2] 郭小榮.未足月胎膜早破影響妊娠結(jié)局的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，8（02）：87.

[3] 盛群英.未足月胎膜早破的妊娠結(jié)局探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，8（01）：76.