急性上消化道出血患者的護理體會

【摘要】 目的 探討急性上消化道出血的臨床護理措施和臨床效果。 方法 選取我院近期收治的急性上消化道出血患者55例，隨機分為兩組，觀察組患者28例，對照組患者27例。對照組患者給予常規的急性上消化道出血臨床護理，觀察組患者在對照組基礎上再給予加強病情觀察、臥床護理、飲食護理、安全護理以及心理護理等臨床護理措施。 結果 觀察組患者的搶救成功率為96.43%顯著的高于對照組患者的81.48%，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。 結論 科學有效的臨床護理措施，能夠極大地提高上消化道出血患者的臨床搶救成功率，對于上消化道出血患者的救治有著積極的作用。

【關鍵詞】 急性上消化道出血；臨床護理；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.358 文章編號：1004-7484（2014）-03-1480-02

急性上消化道出血如果不能及時的得到有效的救治，很可能會導致患者死亡。在患者的臨床救治期間給予積極有效地臨床護理，對于延長患者的出血周期、減少患者的出血次數，促進患者取得良好預后具有十分重要的意義[1]。筆者就對急性上消化道出血的臨床護理措施和臨床效果進行了研究，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近期收治的急性上消化道出血患者55例，所有患者均表現出不同程度上的便血、嘔血以及休克的癥狀。將55例患者進行隨機分組，分為兩組，觀察組患者28例，對照組患者27例。觀察組28例患者，男17例，女11例，年齡22-78歲，平均年齡為45.8歲。28例患者中，肝硬化患者有12例，消化系統腫瘤患者有2例，急性胃黏膜患者有8例，消化性潰瘍患者有6例。對照組27例患者，男17例，女10例，年齡23-77歲，平均年齡為45.8歲。27例患者中，肝硬化患者有14例，消化系統腫瘤患者有1例，急性胃黏膜患者有6例，消化性潰瘍患者有6例。兩組患者在性別、年齡和病情等方面的基本資料不具有統計學差異（P<0.05），因此，兩組患者具有可比性。

1.2 臨床方法 對照組27例患者給予常規的急性上消化道出血臨床護理，觀察組28例患者在對照組基礎上再給予加強病情觀察、臥床護理、飲食護理、安全護理以及心理護理等臨床護理措施。

1.3 臨床護理

1.3.1 加強病情觀察 嚴格的對患者的P與BP進行檢測，檢測每15分鐘進行一次。進行糞便隱血試驗，及時的了解患者的病情變化情況，除此之外，護理人員還要對患者的體溫、皮膚色澤、尿量以及患者的紅細胞計數、HB濃度、血細胞比容等指標進行嚴密的觀察，并且根據這些指標判斷患者出血量的多少。

1.3.2 臥床護理 對于急性上消化道出血患者來說，多數均需要保持臥床休息，臥床休息取頭部和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°的體位。這樣可以防止膈肌和腹腔臟器上移影響患者的心肺功能，同時還可以增加回心量，改善患者腦血流[2]。

1.3.3 飲食護理 護理人員應該根據患者的病情為患者制定合理的飲食，指導患者科學進食。患者的出血期間嚴禁進食，當患者的出血停止之后，患者進食按照流質、半流質、軟食的順序，循序漸進的進食，指導患者恢復正常的進食，患者的飲食要注意多攝入高熱量、高維生素的事物，要嚴格的控制蛋白質的攝入，少食多餐，嚴禁患者進食刺激性食物和堅硬的食物，避免患者因為曲張靜脈損傷而導致再次出血。

1.3.4 安全護理 對于一些情緒較為不穩定的患者，護理人員要加強看護，并且采取適當的安全保護措施，如采取約束帶和床擋等措施，必要時可以遵照醫生的囑咐使用鎮靜劑進行控制，以此來確保患者的生命安全。

1.3.5 心理護理 心理護理是貫穿在整個護理過程中的，患者在患病期間會產生恐懼、絕望的情緒，此時護理人員要關心、安慰患者，積極地與患者進行溝通，了解其產生不良情緒的原因，積極的給予疏導。護理人員要及時的清除血跡，及時的傾倒嘔吐物，減輕患者的心理壓力。

1.4 統計學方法 臨床所得數據均采用SPSS13.0軟件進行處理，計量數據采用χ ±s表示，以配對t進行檢驗，計數資料采取X2檢驗，均以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

臨床護理干預后，觀察組的28例患者中，治愈18例，好轉9例，死亡1例，搶救成功率高達96.43%；對照組的27例患者中，治愈13例，好轉9例，死亡5例，搶救成功率高達81.48%；觀察組患者的搶救成功率顯著的高于對照組患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性上消化道出血是一種常見的較為嚴重的消化系統疾病，其主要的臨床表現為嘔血、便血以及不同程度的周圍循環衰竭，該疾病具有發病急、病情復雜、病情變化快，涉及系統器官較多的特點[3]。因此，在急性上消化道出血患者治療期間，給予科學有效的臨床護理措施，能夠極大地提高上消化道出血患者的臨床搶救成功率，對于上消化道出血患者的救治有著積極的作用，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻

[1] 權英.急性上消化道出血的觀察及護理體會[J].醫學理論與實踐，2010，23（6）：729-730.

[2] 劉瓊.66例急性上消化道出血的護理體會[J].中國醫藥導報，20l0，7（19）：111-112.

[3] 李瑞彩，任曉華，張東琰.急性上消化道出血的觀察及護理[J].河北醫藥，20l0，32（8）：l010-1011.