胸腰處骨折的骨科舒適護理研究綜述

【摘要】 目的探討舒適護理在胸腰段骨折合并氣血胸中的應用，以確保住院病人安全舒適的接受治療和護理。 方法 對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者在整體護理中運用舒適護理模式，并評價其結果。 結果 15例患者均有生理和心理方面的改善，滿意度調查為99.4%。 結論 舒適護理在胸腰段骨折合并氣血胸病人護理中的應用提高了服務質量，有效地幫助患者減輕痛苦，最大可能獲得舒適，減少并發癥，體現了“以人為本”的服務理念，有利于病人康復。

【關鍵詞】 舒適護理；脊髓損傷；氣血胸；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.752 文章編號：1004-7484（2014）-03-1784-02

舒適護理是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的，又稱蕭氏雙C模式，舒適護理模式是使人在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態或縮短其不愉快的程度。

我科自2007年1月——2008年12月對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者實行舒適護理，取得滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組15例，男9例，女6例；年齡17-63歲，平均年齡42.9歲，合并單側氣血胸者7例，合并雙側氣血胸者8例，其中合并雙下肢全癱者9例，雙下肢不全癱者4例，雙下肢肌力正常者2例，合并其他損傷者3例。

1.2 方法 對15例合并氣血胸患者實施舒適護理模式。

1.3 結果 15例患者均有生理和心理方面的改善，滿意度調查為99.4%。

2 舒適護理

2.1 環境護理 病室應安靜、清潔整齊、溫濕度適宜，空氣清新，一般室溫控制在18℃-20℃，濕度為50%-60%，每日保證通風30min。夜間可采用柔和的燈光使患者感到心理穩定，有利于休息。護士操作應注意動作輕柔，避免噪音。

2.2 心理舒適護理 患者多由于突然遭受創傷，病情較重、胸腰部疼痛，呼吸困難，擔心失去生命，而出現恐懼、焦慮、緊張、急躁情緒，表現出很強的安全需求。在此時護士應主動與患者及家屬交流，及時進行健康教育，向病人講解治療的目的、過程及可能出現的情況，介紹醫院先進的醫療設備和精湛的醫術，對患者及家屬提出的問題耐心解答，并對患者及家屬進行心理安撫，如手握病人的手或適當撫摸患者的肌膚，以增強患者的舒適感，并消除其顧慮。注意實施保護性醫療措施，以免增加其心理壓力。協助家屬做好生活護理，盡可能的滿足患者的要求，使其更好地接受治療和護理。針對病人性格、年齡、職業、家庭、經濟文化修養、愈后的不同而產生的憂郁、消沉、悲觀失望，甚至不配合治療、絕食等情況，護士針對性的進行宣教，及時了解病人的思想活動，通過談心、聊天，利用所有與病人接觸的時間，有的放矢的做好疏導，建立，2012年對照組一患者因胸腰段骨折后造成精神分良好的護患關系，注意保護其自尊心，用許多病人重返社會工作的事實，鼓勵其面對現實，樹立勇氣，做一個對社會有用的人，更好地配合治療護理早日康復，達到社會舒適的目的。

2.3 體位的護理 為病人更換臥位前，首先要認真評估病人對臥位改變的認識及合作程度。胸腔閉式引流的患者在妥善固定胸腔閉式引流瓶的前提下，可行健側45°-90°或患側45°的翻身，翻身時一定要保持脊柱平直，不能扭曲、拖拉病人，胸腰部墊枕，能活動的肢體由病人自主擺放在舒適的功能位，不能活動的肢體由護士協助擺放功能位，兩腿中間墊一軟枕。局部受壓部位，給予紅花酒涂擦，以促進局部血液循環。

2.4 生理舒適護理 疼痛是不舒適的最嚴重形式，緩解疼痛是舒適護理的重要程序。患者入院后給予正確的疼痛評估，分析引起疼痛的原因、性質、部位。及時給予鎮痛藥物應用。術后患者可使用鎮痛泵，以減輕傷口疼痛。

2.5 消化道舒適護理 加強口腔護理，提高口腔舒適度。患病后由于體位的原因給患者刷牙帶來了不便，口腔自潔功能降低，易產生口腔異味，造成口腔內感染，病人食欲不振，引起胃腸功能紊亂。因此一定要做好口腔護理，病情較重者，口腔護理每日2次，病情穩定后，飯前飯后讓病人嚼口香糖或金銀花水漱口。術后3天內盡量少食產氣食物及不易消化的食物：如大豆、紅薯、牛奶等。術后早期進行穴位按摩或順時針按摩腹部：如足三里、上脘、中脘、下脘等穴，每日2次，每次15-20min。

3 討 論

舒適護理是一種整體的、個性化的、舒適性的護理模式，其目的是使人體在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。胸腰段骨折合并氣血胸的患者，由于受傷后腰椎骨折對于體位的要求，合并氣血胸行胸腔閉式引流術，患者不能更換體位，我們在護理過程中，通過在固定胸腔閉式引流瓶的前提下，行健側45°-90°或患側45°的翻身，減輕因患者翻身帶來的不適感，實時進行心理護理、改善環境、加強口腔的清潔，正確進行穴位按摩，以提高患者的舒適度，減輕患者痛苦，促進患者康復。

舒適是一種整體的、個性的、創造性的、有效的護理模式其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，它具有易懂、務實、實惠、廣泛、迅速等特點，易于廣泛應用。舒適護理目前在美國、英國等產科護理、臨終病人護理中經常得到使用，在我國臨床實踐中還是一個初級階段，在我國臺灣已廣泛使用并引起了不小的震撼，它不僅明確了護理研究方向，提高護理專業地位，而且做為整體護理的過程和追求的結果，使基礎護理更能夠讓病人舒適，體現出舒適護理和整體護理的一致性。骨折病人住院時間長，多為青壯年的男性，由于生理上的變化，愈后的擔心，社會活動的暫時或永久的影響，使骨折病人的焦慮等心理反應發生率較高。因此，舒適護理的開展，使骨折病人在心理上獲得滿足感和安全感，這種舒適狀態，能促進軀體內環境的平衡與穩定，為病人早日康復提供了有利的保證，我認為，舒適護理的開展對拓展護理學科、充實整體護理內涵有積極的作用。

參考文獻

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