序貫使用安定、納洛酮治療急性乙醇中毒躁狂患者60例療效觀察

【摘要】 目的 觀察序貫使用安定、納洛酮治療急性乙醇中毒躁狂患者的療效。 方法 選擇急性乙醇中毒后興奮躁狂患者60例，先予安定10mg肌注，待其安靜后立即建立靜脈通路補液并進行清水洗胃，靜脈注射鹽酸納洛酮0.8mg，此后每30min注射0.4mg1次，直至完全清醒。 結論 序貫使用安定與納洛酮是治療急性乙醇中毒狂躁患者的一種有效方法。

【關鍵詞】 安定、納洛酮治療；急性乙醇中毒；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.529 文章編號：1004-7484（2014）-03-1609-01

急性乙醇中毒是急診科常見疾病之一，嚴重患者昏睡或昏迷，多數表現為興奮多言、狂躁不安，易出現攻擊行為而損物傷人，依從性差，常不能配合治療，而且吵鬧不止干擾急診工作、影響其他病人，因此，使患者盡快安靜下來很有必要。筆者自2010——2013年序貫使用安定、納洛酮治療急性乙醇中毒躁狂患者60例，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 我院自2010——2013共收治急性乙醇中毒躁狂患者60例，男51例，女9例，年齡17-60歲。

1.2 診斷標準 ①有明確的飲酒史；②呼氣有乙醇氣味，有中樞神經系統興奮癥狀和躁狂表現；③有共濟失調；④排除其它原因（如癔病、精神病等）所致的興奮、躁狂者。

1.3 治療方法 患者先予安定10mg肌注，待其安靜后立即建立靜脈通路補液并進行清水洗胃，靜脈注射鹽酸納洛酮0.8mg，此后每30min注射0.4mg1次，直至完全清醒。密切觀察病情，記錄洗胃實施時間、患者清醒時間、正確回答問題時間、步態恢復正常時間。

2 結 果

所有患者在安定肌注后，5-16min安靜，有55例進行了洗胃，再給予納洛酮治療后清醒時間約1.5-4小時，并能正確回答問題，能進行正常行走時間約4.5-8小時。在使用安定過程中，未發生明顯不良反應，無一例出現呼吸抑制。有11例血壓略有升高，7例未進行處理，4例給予依那普利口服后3小時降至正常。

3 討 論

高濃度乙醇對中樞神經系統有抑制作用，在乙醇中毒后再使用安定，可使安定的作用加速、加強，故以往經驗認為，臨床上對急性乙醇中毒的躁狂患者應慎用安定。納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，其治療急性乙醇、麻醉劑及鎮靜催眠藥中毒的良好效果已被臨床實踐所證實[1-3]?；诩{洛酮既能拮抗乙醇中毒，又能拮抗鎮靜安眠藥中毒的藥理作用，筆者設計序貫使用安定和納洛酮來治療急性乙醇中毒所致的興奮、躁狂癥，取得了較好效果。本資料顯示，患者在10min左右就能安靜下來，實施洗胃早，洗胃成功率達到90%，最大限度地減少胃內乙醇的吸收，因此，雖用了安定但患者清醒時間、正確回答問題時間、肢體恢復正?；顒訒r間均無明顯延長；且未出現明顯的不良反應。筆者認為，本方法有如下優點：①能使處于躁狂狀態的患者迅速安靜下來，便于治療；②減少或消除可能出現的損物傷人事件；③保持病區安靜，減少對其他病人的影響；④有助于迅速實施洗胃，阻止患者胃內乙醇的吸收，減輕乙醇對肝臟和中樞神經系統的損害；⑤能迅速建立靜脈通路，進行補液和臟器支持治療；本資料表明，序貫使用安定和納洛酮是治療急性乙醇中毒所致的興奮、躁狂癥的一種有效方法。

參考文獻

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[3] 姜開銀，劉善芹.納洛酮治療急性安眠藥中毒63例療效觀察[J].臨沂醫專學報，2001，23（2）：118-119.