低濃度縮宮素持續靜脈滴注預防產后出血臨床分析

【摘要】 目的 本文主要對于產后出血的治療采用低濃度縮宮素進行靜脈滴注治療的方法進行分析，并對低濃度縮宮素靜脈滴注預防產后出血的作用進行研究。 方法 對本院2011年4月——2011年9月在本院進行分娩的28例產婦在采用低濃度縮宮素靜脈滴注方法進行產后出血預防，對產婦在分娩后的出血情況進行對比，與另外34例未使用低濃度縮宮素持續靜脈滴注的產婦出血情況進行對比。 結果 產婦分娩前在采用低濃度縮宮素持續靜脈滴注后，分娩過程能夠有效控制分娩出血量，避免產婦大出血癥狀的出現。 結論 低濃度縮宮素持續靜脈滴注的方法能夠在產婦分娩前有效預防產婦分娩過程中由于出血量過多導致的休克和死亡，在婦產科分娩手術中可以進行臨床推廣。

【關鍵詞】 婦產科；產后出血；低濃度縮宮素持續靜脈滴注；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.497 文章編號：1004-7484（2014）-03-1586-02

產婦在分娩后會出現不同程度的出血情況，產后出血主要指產婦在完成分娩過程后的24h內出血量超過500ml，由于產婦分娩后大出血可能會導致產婦出現較為嚴重的并發癥，甚至在出血過多的情況下大致產婦休克、死亡[1]。本院針對產婦在產后出血的情況專門在使用低濃度縮宮素持續靜脈滴注的方法下，有小預防產婦在產后發生大量出血的情況，并取得了較好的進展，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年4月——2011年9月在本院進行分娩的28例產婦在采用低濃度縮宮素靜脈滴注方法進行產后出血預防，該類產婦設為觀察組，與另外34例未使用低濃度縮宮素持續靜脈滴注的產婦出血情況進行對比，該類產婦設為對照組，其中對照組產婦分為2個對照組，每組17例，分別采用不同治療方法。產婦年齡為21-39歲，平均年齡為31.4歲，初產婦47例，經產婦15例，產婦年齡、初產與經產因素不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 在觀察組28例產婦分娩前，采用持續靜脈滴注的方法對產婦注射：縮宮素20U+氯化鈉生理鹽水500ml（0.9%），滴注速度根據產婦的脈搏接受情況控制在70-100ml/h；對照1組產婦單獨采用20U縮宮素進行肌內注射；對照2組產婦采用20U縮宮素進行肌內注射，同時外加米索前列醇200μg。對產婦分娩前后的子宮出血量進行記錄，當患者子宮出血量無法控制且超過500ml時需要立即采用宮縮劑或者手術止血。以產婦胎盤標準作為分娩期出血量預算指標，待產婦分娩完成之后重新測定分娩出血量。

1.3 觀察指標 對產婦分娩中和分娩后的出血量指標進行監測，并對相關數據進行記錄：①產婦在第二、第三產程分娩的時間；②產婦在分娩后30-120min內的子宮出血量；③產婦在使用低濃度縮宮素后所產生的不良反應；④產婦分娩后的出血量大于500ml時需要采取的措施。

1.4 統計學原理 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對3個分組產婦在分娩后的出血情況進行數據比較，3組產婦在分娩后30-120min內的出血量與產婦分娩后24h的出血量情況不具有統計學差異（P>0.05）。產婦在分娩30-120min內的出血量差異具有統計學意義（P<0.05）。對照1組內有1例產婦在2h內子宮出血量已經超過500ml，本院立即對產婦進行子宮按摩，并采用小劑量縮宮素進行靜脈注射[2]，此外，還有1例產婦在產后24h內出血量達到750ml，1例產婦分娩后24h內出血量達到900ml，見表1。

表2為產婦第二產程和第三產程時間比較，產程時間長短差異具有統計學意義（P<0.05）。3組產婦第二產程和第三產生時間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

觀察組28例產婦在使用低濃度縮宮素持續靜脈滴注后無用藥不良反應的出現，對照2組產婦在用藥、分娩完成后出現發熱1例，惡心、嘔吐3例，腹瀉2例。

3 討 論

產婦分娩過程會造成子宮收縮，同時也會對陰道造成巨大的擠壓力，因而常會出現子宮出血的情況[3]。另一方面，嬰兒體型過大、多胎、羊水提早破裂、產程時間過長、婦科疾病等都會導致子宮在分娩過程中收縮乏力。另一方面、產婦年齡過大、剖腹產、初產等情況也會導致產婦分娩后出血過多。產后出血會造成一系列癥狀，在一定情況下，設置可能導致產后出血并發癥的出現，對產婦的心理和身體健康造成巨大的傷害。

通過本院研究觀察可以得出，低濃度縮宮素持續靜脈滴注能夠促進子宮在分娩時收縮的輕度增加，在一定濃度縮宮素的影響下，能夠使產婦子宮保持規律性的收縮，避免分娩子宮收縮乏力而造成的子宮嚴重出血現象。通過觀察組與對照組的對比可以發現，對照組2組產婦在分娩后30-12min內出血量沒有明顯差異，可以發現縮宮素采用肌內注射的方法后與持續靜脈注射能夠保持同樣的藥力效果，但在2-24h內觀察的過程中，就出現了比較明顯的差異，對照組2結果優于對照組1的主要原因是由于米索前列醇能夠延長子宮的規律收縮狀態，因此在2h后的出血量能夠得到有效控制[4]。而在對產婦使用低濃度縮宮素持續靜脈滴注的情況下，觀察組產婦在分娩過程中具有更高的安全性，出血狀況優于對照組，因此，低濃度縮宮素持續靜脈滴注具有廣泛的臨床應用空間。

參考文獻

[1] 高鳳紅.低濃度縮宮素持續靜脈滴注預防產后出血臨床觀察[J].河北醫藥，2012，34（8）：1197-1198.

[2] 李毅梅.蓖麻油炒雞蛋加宿宮素靜滴引產96例[J].甘肅科技縱橫，2008，37（2）：184.

[3] 王克，劉子瑜.低濃度縮宮素促宮頸成熟129例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（13）：21-22.

[4] 許麗湖.低溫低位小水囊用于足月妊娠引產的療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（35）：7635-7636.