2型糖尿病合并高血壓病54例分析

【摘要】 目的 分析2型糖尿病合并高血壓的臨床特征及發病相關因素。 方法 收集2011年1月至2013年8月期間，我院收治的2型糖尿病患者97例，54例合并高血壓者作為觀察組，43例血壓正常者作為對照組，對比分析兩組患者的臨床特征。 結果 觀察組的腰臀比、體重指數、三酰甘油、血壓、膽固醇水平均顯著高于對照組，P<0.05。 結論 2型糖尿病合并高血壓患者常存在血脂代謝異常和肥胖等癥狀，合理調節患者的飲食、運動習慣，并遵醫囑用藥治療，有利于控制病情變化。

【關鍵詞】 高血壓；2型糖尿病；臨床特征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.171 文章編號：1004-7484（2014）-03-1336-02

近年來，2型糖尿病（2TDM）合并高血壓的發病率呈現上升趨勢，嚴重威脅中老年人群的生命健康。臨床研究發現，2TDM與高血壓之間具有密切關系，約有50%的糖尿病患者存在高血壓，當兩者并存時可導致心血管危險性增加，是促進心腦血管及腎血管病變的重要因素，也是導致冠心病患者死亡的主要原因[1]。目前關于2TDM與高血壓之間的關系尚不完全明確，本研究回顧分析了54例2TDM合并高血壓患者的臨床資料，旨在分析兩者之間的關系及影響因素，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2013年8月期間，我院收治的2型糖尿病患者97例，其中，54例合并高血壓者作為觀察組，其中，男24例，女30例，年齡在48-75歲之間；43例血壓正常者作為對照組，其中，男20例，女23例，年齡在50-78歲之間。除外首診為高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥以及腎功能不全者。兩組一般資料經比較無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法 詳細記錄患者的年齡、性別、家族史以及既往史等。測定兩組患者的體質量、身高、腰圍、臀圍，并計算腰臀比以及體質量指數（BMI）。于靜息狀態下取坐位測定右上臂血壓。晨取空腹靜脈血進行血糖（GLU）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及尿酸（UA）等指標的測定。

1.3 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（χ ±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料比較 兩組的年齡無明顯差異（P>0.05），但觀察組的BMI、腰臀比、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標比較 觀察組的TG和TC水平顯著低于對照組（P<0.05），其余生化指標均無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討 論

國內外相關研究資料顯示，高血壓、肥胖、高血糖、高脂蛋白血癥以及高纖維蛋白原血癥（又稱胰島素抵抗綜合征）之間存在密切關系[2]。2TDM合并高血壓的發生率較高，可能是由于DM合并高血壓時可導致患者的胰島素抵抗加重，從而產生高胰島素血癥。而胰島素水平偏高可導致體內水鈉潴留以及體質量增加等，從而進一步促進高血壓的發生以及發展。本研究資料亦顯示，2TDM合并高血壓的觀察組患者在BMI、腰臀比、TC、TG、SBP和DBP方面均顯著高于單純糖尿病的對照組[3]。故認為2TDM合并高血壓時，其發生血脂代謝異常以及肥胖的危險性較單純糖尿病更強，與相關研究報道一致。可能是因2TDM合并高血壓患者產生胰島素抵抗以后，其脂肪組織明顯增加而其肌肉含量相對減少，可導致肥胖加重。胰島素抵抗也可導致脂蛋白酯酶的活性降低，而導致血脂水平升高。此外，2TDM合并高血壓患者多存在蛋白質、脂肪、水電解質紊亂癥狀，受游離脂肪酸的作用可導致血TG以及游離脂肪酸水平升高，而高血脂又可促進血壓升高以及動脈硬化。

血糖控制不良是DM患者發生高血壓最主要的原因，積極控制患者的血糖對于防治糖尿病性微血管疾病具有重要作用，但還受到血脂、血壓等因素的影響。故對于2TDM合并高血壓者，應加強血脂、血壓以及肝腎功能的監測，合理控制血壓，積極予以降壓治療，并嚴格控制患者的飲食、體重，合理調理營養攝入，適當增加運動量，并遵醫囑用藥，有利于減少DM、降低血壓，并預防其他心血管危險因子，阻斷病情惡化，改善患者的生存質量以及臨床預后。

參考文獻

[1] 劉英哲，陳澤奇，張清梅，陳大舜，董克禮，葉仁群.672例2型糖尿病并發高血壓病的中西醫治療臨床流行病學調查分析[J].湖南中醫學院學報，2005（01）.

[2] 楊晶，王建華，職心樂，朱紅，劉新民.天津市居民高血壓患病率及其危險因素[J].中國慢性病預防與控制，2010（05）.

[3] 阮小苗.滋陰潛陽化瘀法治療2型糖尿病合并高血壓陰虛陽亢夾瘀證的臨床研究[D].南京中醫藥大學，2011.