慢性宮頸炎臨床治療探析

【摘要】 目的 對(duì)慢性宮頸炎的臨床治療方法進(jìn)行探討和分析。 方法 選取我院2011年3月——2013年3月收治的慢性宮頸炎患者147例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)患者進(jìn)行早期宮頸癌排除以后，主要采取局部治療，使糜爛面的柱狀上皮受到破壞，從而壞死并脫落，覆蓋以新生鱗狀上皮。 結(jié)果 所選取的147例慢性宮頸炎患者經(jīng)治療后，治愈143例，治愈率高達(dá)97.28%，總有效率100%。 結(jié)論 采用血管鉗摘除蒂部，并進(jìn)行局部壓迫止血，對(duì)于糜爛面大，較深的，甚至累及宮頸管的患者，可以實(shí)施宮頸錐切術(shù)治療。在治療過(guò)程中，應(yīng)用細(xì)菌敏感的磺胺粉劑或者抗生素。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；治療方法；探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.177 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1341-02

宮頸柱狀上皮所覆蓋的部分由于病原體的入侵而發(fā)生慢性感染，即慢性宮頸炎。慢性宮頸炎在已婚育齡婦女中發(fā)病較普遍，臨床中主要表現(xiàn)為宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸腺囊腫和宮頸管內(nèi)膜炎。對(duì)于慢性宮頸炎的診斷，目前已經(jīng)較為成熟，治療方法多采用局部治療，糜爛面的柱狀上皮的腐爛面壞死、脫落，并覆蓋以新生鱗狀上皮。為了探討滿心宮頸炎的臨床治療效果，我院選取2011年3月——2013年3月收治的滿心宮頸炎患者147例進(jìn)行臨床資料的回顧性研究，取得滿意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月——2013年3月來(lái)我院進(jìn)行檢查并治療的147例慢性宮頸炎患者，年齡最小的25歲，最大的53歲，平均年齡為（35.26±4.86）歲；均已婚；經(jīng)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查、活檢確診；臨床癥狀主要有陰道分泌物增多，腰酸隱痛，伴有粘稠膿性白帶，并在排便、性交或經(jīng)期時(shí)有加重，嚴(yán)重時(shí)有接觸性出血。其中，26例患者為輕度糜爛，57例患者為中度糜爛，64例患者為重度糜爛，53例患者伴有宮頸腺囊腫。

1.2 方法 首先對(duì)147例患者進(jìn)行物理治療，治療周期一般為3-4周，對(duì)于病變比較深的患者需要進(jìn)行6-8周，恢復(fù)宮頸外觀光滑為止。近年來(lái)，物理療法已經(jīng)從以前的電熨法，發(fā)展了冷凍治療、激光治療、微波治療、紅外線凝結(jié)治療等新的治療技術(shù)。其次，對(duì)于糜爛面積較小，炎癥入侵較淺的患者，可以采取藥物治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥的研發(fā)，當(dāng)前臨床中應(yīng)用較為廣泛的有康福特栓劑，已經(jīng)逐漸取代了硝酸銀進(jìn)行局部消毒、鉻酸等腐蝕劑，也有一些中醫(yī)配方，在臨床中應(yīng)用較廣，且具有一定的療效。康福特栓劑1枚/天，持續(xù)治療7-10天。對(duì)于宮頸管炎患者，進(jìn)行局部用藥的方法治療沒(méi)有明顯的效果，需要根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合理的抗感染藥物進(jìn)行全身治療。對(duì)于宮頸息肉患者，需要實(shí)施息肉摘除手術(shù)，并對(duì)糜爛面廣且深累及宮頸管、宮頸肥大的患者，則要根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮是否實(shí)施宮頸錐切術(shù)。采取手術(shù)治療一般較少使用，相比較物理療法的療效更為廣泛。

2 結(jié) 果

本組研究中所選取的147例慢性宮頸炎患者，經(jīng)對(duì)癥治療以后，143例患者治愈，另外4例患者經(jīng)治療后，病情有了好轉(zhuǎn)，但癥狀未全部消失，2個(gè)月后再次治療復(fù)查，患者痊愈。本組患者的治愈率達(dá)97.28%，總有效率為100%。

3 討 論

對(duì)于慢性宮頸炎的診斷，目前來(lái)說(shuō)缺乏診斷性的特異性表現(xiàn)，其臨床檢查是排除其他疾病診斷本疾病的重要手段，常用的檢查包括白帶常規(guī)檢查、宮頸分泌物病原體檢查，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活組織檢查等。病毒性感染中最常見(jiàn)的是HPV感染。鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌、大腸桿菌等病菌是細(xì)菌性感染導(dǎo)致慢性宮頸炎的常見(jiàn)的致病菌。另外，淋球菌感染也要提高警惕。

近年來(lái)，隨著檢測(cè)手段的提高，子宮頸衣原體與支原體感染的發(fā)生率較前明顯增高。在流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性子宮頸炎的主要癥狀為膿性白帶，常伴有下腹及腰背部墜痛與膀胱刺激癥狀；外陰瘙癢、潮紅、腫脹以及急性陰道炎。慢性子宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，可呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交后出血。可有腰、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等，月經(jīng)、排便或性交時(shí)加重。黏稠性白帶不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。宮頸糜爛與早期宮頸癌很難鑒別，故需做宮頸刮片檢查，必要時(shí)在陰道鏡指引下做多點(diǎn)活組織檢查，排除宮頸癌后才能治療。宮頸炎是導(dǎo)致宮頸癌的危險(xiǎn)因素，對(duì)于在門(mén)診中，有性生活的女性來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，要求患者一定要進(jìn)行宮頸刮片檢查，作進(jìn)一步的確診，以便制定治療方案。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行宮頸刮片檢查的婦女，還應(yīng)該對(duì)患者強(qiáng)調(diào)進(jìn)行定期復(fù)檢的重要意義。物理治療及錐切術(shù)后脫痂期會(huì)有少量出血，但在某些患者出血量可能較大，會(huì)引起患者的恐懼及對(duì)治療的疑慮，因此一定要對(duì)患者實(shí)施治療之前，對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并簽字，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由于宮頸錐切術(shù)后會(huì)引起宮頸瘢痕狹窄，有可能影響以后生育，因此，對(duì)年輕、未育患者的治療方式選擇一定要慎重。如果確實(shí)需要手術(shù)治療，一定要讓患者明確手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并在手術(shù)同意書(shū)上簽字。物理治療一個(gè)月以后，因創(chuàng)面痂皮脫落有較多的陰道黃色分泌物，或少量陰道出血，在大約半個(gè)月的時(shí)間以后，會(huì)逐漸減少，提醒患者應(yīng)注意外陰部的清潔，防止感染，另外，也有極少數(shù)的患者會(huì)伴有較多的陰道出血現(xiàn)象，如果有必要，要及時(shí)進(jìn)行陰道填塞壓迫止血，對(duì)于有明顯活動(dòng)性出血的患者，可實(shí)施電凝止血。

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