瑞芬太尼與芬太尼在老年患者手術麻醉中的臨床價值分析

【摘要】 目的 探討分析瑞芬太尼與芬太尼在老年患者手術麻醉中的臨床價值。 方法 選取我院2012年11月——2013年11月收治的84例施行手術的老年患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組42例患者給予瑞芬太尼麻醉，B組42例給予芬太尼麻醉，觀察兩組患者麻醉效果。 結果 術后A組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間均比B組短，比較差異具有統計學意義（p<0.05）。 結論 在實施手術的老年患者中應用瑞芬太尼進行麻醉，其麻醉效果較好，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 瑞芬太尼；芬太尼；老年患者；手術麻醉

老年患者實施手術時，會由于其本身機體退化的特殊性，對麻醉藥物的敏感性強，代謝速度有所減慢，故容易發生麻醉意外以及并發癥[1]。本文選取我院2012年11月——2013年11月收治的84例施行手術的老年患者為研究對象，分別給予瑞芬太尼與芬太尼對老年患者進行手術麻醉，觀察對比這兩種藥物的麻醉效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月——2013年11月收治的84例施行手術的老年患者為研究對象，其中男44例，女40例；年齡54-85歲，平均（69.8±8.5）歲；所有患者均符合手術指征。將其隨機平均分成A組與B組，各42例，兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用靜脈麻醉，手術前要使用監護儀對患者進行持續的心率、血壓、血樣飽和度監測。選擇0.05mg/kg的咪唑安定和1.5mg/kg的丙泊酚作為麻醉誘導藥。A組患者給予0.3·g/kg/min瑞芬太尼靜脈麻醉給藥；B組患者給予0.1·g/kg/min芬太尼靜脈麻醉給藥。患者意識消失后均給予0.1mg/kg的維庫溴銨進行維持。

1.3 觀察標準 觀察兩組患者手術后自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

A組患者術后自助呼吸恢復時間平均為（4.6±1.2）min，睜眼時間平均為（6.4±2.4）min，定向力恢復時間平均為（11.7±4.9）min，麻醉誘導劑丙泊酚總量平均為（751.5±60.4）mg；B組患者術后自助呼吸恢復時間平均為（7.7±1.4）min，睜眼時間平均為（10.6±3.4）min，定向力恢復時間平均為（27.2±8.0）min，麻醉誘導劑丙泊酚總量平均為（836.3±64.5）mg。術后A組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間均比B組短，誘導劑丙泊酚總量明顯較B組少，比較差異均具有統計學意義（p<0.05）。

3 討 論

老年人屬于一個較為特殊的群體，尤其是給予老年患者手術治療某些疾病時，要考慮得到諸多的因素，如老年人的體質、年齡等，進而對其區別對待[2-3]。老年人的生理決定了其在手術麻醉過程中，其對于麻醉的應激反應一般均較強，風險相對就較大。在對老年患者進行麻醉時既要考慮到要起到鎮痛、鎮靜的作用[4]，又要維持必要的血流動力學的穩定性，還要考慮到老年患者的心理因素以及精神因素對手術產生的影響[5]。以往臨床上較長應用的是芬太尼復合麻醉，但由于芬太尼的代謝要求相對較高，而老年患者的代謝速度又較為緩慢，故會造成芬太尼的代謝時間相對延長，當反復注射該藥物時就會出現藥物積蓄情況，甚至導致二次麻醉。瑞芬太尼屬于一種超短效的阿片類受體激動劑，主要由非特異性酯酶進行代謝，故不會受到膽堿酯酶以及抗膽堿酯酶藥物的影響。其作用時間較短，起效相對較快，鎮痛效果較好，清除較快，便于控制，受外界因素影響較小，在適當劑量作用下患者一般不會出現呼吸抑制情況，且對患者肝腎功能不產生損害，臨床并發癥相對較少。

本研究中，瑞芬太尼麻醉組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間均比芬太尼麻醉組短，且應用的誘導劑丙泊酚總量明顯較芬太尼組少，比較差異均具有統計學意義（p<0.05）。綜上所述，應用瑞芬太尼對老年手術患者進行麻醉，其麻醉效果較為顯著，安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 高雁華.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果[J].中國老年學雜志，2011，8（10）：46-50.

[2] 朱建君，王文明.全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的臨床應用[J].中國保健營養，2012，20（25）：18-20.

[3] 楊洪寶.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼或芬太尼全靜脈麻醉臨床分析[J].中國保健營養，2012，4（29）：121-124.

[4] 趙暉.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉應用于婦科腔鏡手術臨床探討[J].中國保健營養，2012，12（52）：58-60.

[5] 朱允濤.左布比卡因腰硬聯合麻醉在老年手術患者中的應用[J].中國保健營養，2012，12（52）：55-58.