經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的護(hù)理配合

【摘要】 目的 分析對(duì)于經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的患者，在臨床上護(hù)理配合的方式及其效果。 方法 收集我院自2010年8月——2013年12月所收治的105例經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的患者進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理配合，治療總有效率及護(hù)理的滿意程度顯著提高。 結(jié)論 對(duì)于經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，在檢查不同階段進(jìn)行護(hù)理配合，有助于降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)術(shù)后患者身體的快速回復(fù)，提高總的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.444 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1544-02

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（transesophageal echocardiography，TEE）是今年超聲檢查的重要進(jìn)展，由于TEE不受聲窗條件限制，能夠克服經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（transthoracic echocardiography，TTE）的不足，在臨床上，一般作為經(jīng)胸超聲檢查的補(bǔ)充。作為微創(chuàng)檢查的方法，相較于經(jīng)胸檢查，經(jīng)食道檢查患者需承受的痛苦較多，因此，在檢查時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，顯得尤為重要。為了分析在臨床上護(hù)理配合的方式及其效果，該研究收集我院自從2010年8月——2013年12月所收治的105例經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的患者，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年8月——2013年12月所收治的105例經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的患者，其中，男性患者例數(shù)為82，女性患者例數(shù)為23，患者的年齡為45-67歲之間。105例患者中，包含先天性心臟病患者、瓣膜疾病患者、心律失常患者及冠心病患者等。

1.2 治療的方法 采用飛利浦公司Philips IU22彩超儀，多平面經(jīng)食道探頭，頻率5.0MHz。將超聲探頭置于患者的食道中，在心臟后部用二維顯像、M型、彩色多普勒、頻譜多普勒、三維超聲顯像等方式綜合顯示患者心內(nèi)結(jié)構(gòu)。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理 患者于檢查前6-12小時(shí)禁食。了解患者既往鎮(zhèn)靜麻醉藥物使用史，藥物過(guò)敏史及心肺功能情況，控制期一般情況能耐受該項(xiàng)檢查。必要時(shí)，檢查前建立靜脈通道，維持輸液通暢。

由于經(jīng)食道檢查具有侵入性，很多患者對(duì)其安全性不信任，所以在檢查前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，主要包括向其介紹經(jīng)食道檢查的優(yōu)勢(shì)，告知其及檢查流程，并跟患者解釋檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者及家屬自愿填寫(xiě)檢查同意書(shū)。

在檢查前還應(yīng)對(duì)經(jīng)食道探頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒，采用2%的戊二醛蔣其浸泡0.5h，然后用流水多次沖洗，晾干備用。

2.2 術(shù)中護(hù)理 采用2%鹽酸利多卡因局麻藥含服，以減少插管刺激，并密切觀察患者有無(wú)藥物過(guò)敏情況。檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，微屈雙腿，使用高低合適的枕頭，將彎盤(pán)及毛巾墊于下頜與左肩處，以承接患者唾液及嘔吐物。指導(dǎo)患者松解衣物，頭部略前傾，稍內(nèi)收下臉頰，減低脊柱前突水平。如果患者戴活動(dòng)性假牙，應(yīng)將其取下，配合開(kāi)口器，避免患者牙齒損傷超聲探頭。

檢查中，操作者囑患者深呼吸，放松全身，當(dāng)超聲探頭進(jìn)入到咽部到達(dá)食管入口時(shí)，讓患者做吞咽動(dòng)作，以確保探頭通過(guò)咽部，但不能吞口水，讓其自然流入彎盤(pán)內(nèi)。如果在插入探頭過(guò)程中遇到阻力，不能強(qiáng)行插管，可以讓患者休息片刻之后做吞咽動(dòng)作，將探頭慢慢送入。在探頭送入過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察患者面色、呼吸情況，同時(shí)還應(yīng)注意保持其心情的平靜，可輕撫患者背部緩解其緊張情緒，避免其由于情緒因素而導(dǎo)致不穩(wěn)定血栓的脫落。

2.3 術(shù)后護(hù)理 檢查完后及時(shí)作好登記，整理用品，向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)：1小時(shí)內(nèi)禁水、2小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)以后可以進(jìn)稍軟、涼飲食。如果患者檢查完畢后出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部疼痛等不適癥狀，可以讓患者用淡鹽水進(jìn)行含漱，或服用喉片。同時(shí)觀察患者生命體征變化、有無(wú)出現(xiàn)腹脹腹痛、活動(dòng)性出血等現(xiàn)象，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

3 討 論

TEE為近年出現(xiàn)的無(wú)創(chuàng)性超聲新技術(shù)，因可避免胸壁或肺組織對(duì)聲波的干擾更貼近心臟而可獲得更清晰的心臟圖像。其中多平面TEE較TTE有更準(zhǔn)切的診斷價(jià)值和補(bǔ)充作用，對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱待診患者明確診斷、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者選擇球囊擴(kuò)張手術(shù)或胸心外科手術(shù)、先心病患者選擇介入或胸心外科手術(shù)、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎等都得到了明確的結(jié)果，為臨床診斷疾病提供診斷依據(jù)。

在實(shí)際操作中，通過(guò)對(duì)TEE檢查患者在不同的檢查階段進(jìn)行不同的心理干預(yù)，患者對(duì)檢查的認(rèn)知、配合、相關(guān)知識(shí)的知曉率均有較大的提高。經(jīng)嚴(yán)密觀察病情，醫(yī)護(hù)人員的密切配合，所有檢查患者均無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)及意外情況發(fā)生，為今后類(lèi)似患者檢查提供參考依據(jù)。

我們認(rèn)為，行TEE檢查，首先要常規(guī)維持靜脈通道，備有心電監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)施，根據(jù)患者病情、個(gè)體耐受性的不同，制定針對(duì)性的方案，以將不良反應(yīng)和并發(fā)癥減至到最低；其次，周密的術(shù)前準(zhǔn)備及患者的心理疏導(dǎo)，術(shù)中密切的護(hù)理配合，術(shù)后正確的指導(dǎo)對(duì)減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的，也是提高檢查成功率的重要保證。同時(shí)，通過(guò)對(duì)TEE檢查患者的護(hù)理干預(yù)，縮小了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，密切了醫(yī)患關(guān)系，以較小的投入取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳，鄒林玲，付彬輝，等.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查患者的護(hù)理干預(yù).華西醫(yī)學(xué)，2011.02.

[2] 李瓊英.經(jīng)食道心臟超聲檢查病人的護(hù)理配合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2006：22.