140例介入栓塞治療顱內動脈瘤臨床療效分析

【摘要】 目的 分析研究140例患者介入栓塞治療顱內動脈瘤疾病的臨床效果。 方法 隨機選取我院收治顱內動脈瘤患者140例作為研究對象，回顧性研究方向研究對象進行治療之后的臨床資料。 結果 顱內動脈瘤患者通過介入栓塞治療之后，其神經功能缺損評分（NIHSS）以及生命能力評分（ADL）相對于治療之前，具有優勢，P<0.05，則差異具有顯著的統計學意義。利用影像學進行檢查患者治療后的情況，發現致密填塞患者有137例，動脈瘤多數填塞有3例，長久并發癥與異位填塞有0例，未有患者出現死亡。 結論 對于顱內動脈瘤的治療，積極采用介入栓塞治療方法，有助于減少患者致殘率和死亡率，有效提高了臨床效果。

【關鍵詞】 栓塞；顱內動脈瘤；治療；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.079 文章編號：1004-7484（2014）-03-1269-01

在腦血管疾病中，最常見的就是顱內動脈瘤疾病，該疾病的發病率僅次高血壓性腦出血以及腦梗死[1]。其中能夠直接威脅患者生命安全的急性腦血管疾病是指一種自發性蛛網膜下腔出血疾病，因顱內動脈瘤破裂所誘發的大概占有百分之八十五的比例。導致顱內動脈瘤疾病患者致殘與死亡的重要因素，就是和腦血管痙攣、腦動脈瘤再破裂。在不斷應用新材料以及快速發展的介入技術的熏托之下，積極選取介入血管內栓塞進行治療顱內動脈瘤患者，有助于快速幫助患者恢復健康，同時產生的創傷也相對較小，具有良好的臨床效果。本次研究針對介入栓塞治療顱內動脈瘤患者的臨床療效分析，獲得優質的療效，現將有關報考如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的顱內動脈瘤患者140例作為研究對象，其中，有67例男，73例女，年齡在44-71歲之間，62.3±8.8歲為平均年齡。所有的患者出現的臨床癥狀：蛛網膜下腔出血史有58例，神志清醒有44例，劇烈頭痛32例，昏迷6例。通過DSA檢查發現，有20例為椎底動脈瘤，23例為后交通動脈瘤，57例為前交通動脈瘤，40例為大腦中動脈瘤。在動脈瘤體大小方面：直徑>2.5cm有30例，有52例患者直徑1.5-2.5cm之間，有58例患者直徑在0.3-1.5cm之間。

1.2 方法 首先給予患者全麻醉，接著進行血管內栓塞治療。將導引導管與導管鞘進行置入股動脈，在動脈瘤腔內穿入微導絲的導引微導管，防止動脈瘤壁被微導絲或者微導管刺破，在動脈瘤中置入電解脫鉑金彈簧圈，電解脫鉑金彈簧圈的直徑必須大于瘤體的直徑或者動脈瘤頸，把三維電解脫鉑金彈簧圈纏繞在瘤體內，并利用影像觀察栓塞療效達到最佳狀態后的電解脫離，如果置入的栓塞顯現不完全，則可將二維電解脫鉑金彈簧圈再次置入動脈瘤內，直到完全栓塞動脈瘤體。對于寬頸動脈瘤，為了滿足栓塞實現致密效果的需求，需要按照動脈瘤頸體比，進行選取支架輔助或者是球囊輔助等。手術之后，將穿刺點進行縫合或者是壓迫，并制動24小時，同時及時觀察穿刺側足背動脈的搏動狀況，患者的頭部不能劇烈運動，把低血壓控制三天至五天，此外，給予抗血小板凝聚藥。

1.3 統計學分析 所有數據均選用統計學軟件SPSS12.0進行處理，采用t檢驗，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

通過觀察140例顱內動脈瘤患者治療后的神經功能缺損評分（NIHSS）與生命能力評分（ADL）的改善情況，如表1所示：患者治療之后的NIHSS和ADL相對于治療前，具有顯著的提高，比較其差異，P<0.05，則具有統計學意義。并通過影響檢查，有137例致密填塞患者，有3例動脈瘤多數填塞，長久并發癥與異位填塞均有0例，未有患者出現死亡。

3 討 論

一般采用外科手術進行治療顱內動脈瘤破裂，該手術屬于傳統的治療措施，它不僅制造的創傷大，而且發生的并發癥也比較多[2]。特別是在較深部位最容易出現病發，比如：顱內后循環動脈瘤，就是因存在較多的重要結構和手術的局限性等，從而導致該病發生。針對血管內治療，早期是限制于難處理的手術或者是不能手術的病例，相比較于手術，介入治療不需要開顱，此治療技術的特征是對于腦組織的傷害比較小。所謂介入治療，就是將特殊導管系統置入動脈瘤腔內，接著在動脈腔內置入并填塞三維彈簧圈，同時把載瘤動脈保留，由于是在血管內中操作，針對腦血管的影響相對較小，此外也不干擾動脈瘤附近的重要結構，所以不會誘發腦水腫[3]。介入治療也存在不足之處，比如手術可以實現解剖治愈，而介入治療不能，針對于超大動脈瘤，介入治療中的占位效應不能解除等。

通過本次針對介入栓塞治療顱內動脈瘤患者的臨床療效分析，患者在治療后的神經功能缺損評分（NIHSS）與生命能力評分（ADL）相比較于治療前，兩項都有顯著的改善，經過比較，P<0.05，則都有統計學意義[4]。由此可知，積極采用介入治療顱內動脈瘤患者，能夠有效地將病情進行控制，同時取得良好的臨床效果。目前，發達國家已經選用了介入栓塞術。介入栓塞術治療顱內動脈瘤具備高效性和安全性。該治療方法在地市級醫院進行開展，對于急重癥患者治療發揮著十分重要的作用，若患者出現顱內動脈瘤破裂出血，隨時可以獲得介入栓塞治療與正確的診斷，從而將患者的死亡率進行進一步降低。總而言之，介入栓塞治療顱內動脈瘤可有效減低患者致殘率與死亡率[5]。

參考文獻

[1] 余永銘，郭奕浩，覃成安.顱內動脈瘤的血管內介入栓塞治療[J].廣西醫學，2009，1（12）：67-80.

[2] 金平，張均，吳章松，劉勇，陳生，權霞良，丁晴，胡志濤.血管內栓塞治療顱內動脈瘤臨床分析[J].安徽醫學，2010，5（05）：10-20.

[3] 李明，任祖東，戴榮權，朱慶寶，黎明，王曉健.顱內動脈瘤的介入栓塞治療[J].安徽醫學，2010，2（12）：54-67.

[4] 楊強.顱內動脈瘤的介入治療觀察[J].中國實用醫藥，2010，8（26）：121-130.

[5] 徐偉光，彭蓉.顱內動脈瘤介入栓塞治療并發癥觀察及原因分析[J].中國醫藥導報，2010，4（34）：90-102.