七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉成效研究

【摘要】 目的 對腹腔鏡膽囊切除術中七氟醚的麻醉效果進行分析和研究。 方法 選擇61例行腹腔鏡膽囊切除術患者，對照組以丙泊酚為主要麻醉藥物，實驗組以七氟醚為主要麻醉藥物。對兩組不同時間段的舒張壓、收縮壓、心率進行對比，同時研究麻醉后的不良反應。 結果 實驗組在插管1min、人工氣腹前、人工氣腹10min后以及手術結束時，其舒張壓和收縮壓與對照組相比均有統計學差異（P<0.05）；兩組麻醉不良反應無統計學差異（P>0.05）。 結論 在腹腔鏡膽囊切除術中七氟醚和丙泊酚的效果均顯著，安全性高，但是七氟醚能更加平穩地維持患者的生命體征。

【關鍵詞】 七氟醚；膽囊切除術；麻醉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.499 文章編號：1004-7484（2014）-03-1588-01

不同麻醉藥物的作用機理和效果存在較大的差異，在腹腔鏡膽囊切除中選擇恰當的麻醉方式和藥物對手術效果有非常重要的意義[1]。為了研究七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果，本文針對我院61例患者展開了研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2011年——2012年在我院行腹腔鏡膽囊切除術患者共61例，按照隨機標準分為對照組和實驗組。對照組患者30例，男性患者15例，女性患者15例，平均年齡（41.0±2.0）歲；實驗組患者31例，男性患者17例，女性患者14例，平均年齡（43.2±3.2）歲。入院臨床診斷全部患者符合膽囊炎診斷標準。對照組和實驗組患者在一般資料方面無統計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 全部患者麻醉前禁食12h，入手術室后建立上肢靜脈通道，吸氧3min后行麻醉誘導。對照組靜脈注射咪唑安定（2mg）、芬太尼（4μg/kg）、丙泊酚（2mg/kg），當患者無睫毛反射，呼之不應后，繼續給予0.15mg/kg維庫溴銨，術中持續給予丙泊酚維持麻醉。實驗組前面步驟與對照組一致，待連接氣管插管與呼吸機后，術中吸入3%-6%的七氟醚維持麻醉。

1.3 觀察指標 主要對兩組不同時間段的舒張壓、收縮壓、心率進行對比，同時研究麻醉后的不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包分析數據，計量資料用均數±標準差表示，t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 舒張壓、收縮壓、心率對比 見表1。

實驗組在插管1min，人工氣腹前、人工氣腹10min后以及手術結束時，其舒張壓和收縮壓與對照組相比均有顯著差異，存在P<0.05，有統計學意義。

2.2 麻醉不良反應對比 實驗組和對照組在麻醉中或麻醉后均未發生任何類似惡心、躁動、嘔吐等不良反應。

3 討 論

腹腔鏡手術在膽囊切除中應用廣泛，在腹腔鏡下能準確確定膽囊位置，精準切除病灶，但是腹腔鏡手術作為常見的微創手術，其對麻醉效果的要求非常高，麻醉不僅要保證患者血液動力學平穩，而且要使患者術后及時蘇醒，并盡量避免術后并發癥[2]。在臨床醫療中可供采用的麻醉藥物較多，有丙泊酚、利多卡因、瑞芬太尼等。本組研究所選患者主要采用了丙泊酚和七氟醚進行手術麻醉，丙泊酚對循環的抑制作用較強，臨床應用可直接作用于迷走神經核、催吐化學感受區，抑制中樞神經系統功能，起效快，且副反應少。七氟醚屬于新型的麻醉劑，麻醉中用量少，對患者耗氧量、心悸血流等影響輕微，最重要的是在患者蘇醒后，七氟醚能被及時排出體外，對患者機體影響較小，七氟醚在麻醉中還有一個較為顯著的特點就是除了全麻之外，還能鎮痛和擴張血管[3]。

在本組研究中，對照組采用丙泊酚實施麻醉，實驗組采用七氟醚實施麻醉，在麻醉后不同階段的舒張壓和收縮壓監測中，實驗組的舒張壓和收縮壓在氣管插管1min、人工氣腹前、人工氣腹后10min以及手術完畢后均要低于對照組，P<0.05有統計學意義，說明七氟醚不會對舒張壓和收縮壓造成太大的影響。同時在心率對比中，實驗組的心率變動幅度也要小于對照組，P<0.05有統計學意義。另外，實驗組和對照組均未表現出明顯的麻醉副反應，說明兩者均具有較高的安全性。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術中七氟醚和丙泊酚的效果均顯著，安全性高，但是七氟醚能更加平穩地維持患者的生命體征。

參考文獻

[1] 王志，于冬梅.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].中外醫療，2013，14（8）：138-140.

[2] 張偉鋒，羅麗飛.七氟醚與異氟醚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的效果比較[J].中國現代醫生，2013，51（4）：95-96.

[3] 向登國，田華.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（5）：377-378.