冠心病患者的心理護理指導

【關鍵詞】 冠心病；心理；護理；指導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.455 文章編號：1004-7484（2014）-03-1553-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”，是全球最常見的心血管病之一[1]。由于其發(fā)病率高，病死率高，嚴重危害著人類的身心健康，從而被稱作“人類的第一殺手”[2]。冠心病患者可出現(xiàn)多種心理反應，主要表現(xiàn)在情緒變化上[3]。冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，當胸痛發(fā)作產(chǎn)生瀕死感時，又多有緊張、焦慮、抑郁和壓抑情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護理在疾病恢復過程中占有重要地位。本文綜述近年來心理護理在冠心病病人中的應用價值，旨在提高對心理護理的認識。

1 冠心病病人的心理反應特點

1.1 緊張焦慮 多見于初次發(fā)病患者。有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦慮心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，如失眠、多夢易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經(jīng)過敏等，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀的占90%。焦慮的原因多因起病較急，癥狀重，缺乏思想準備；對疾病知識的了解缺乏；疼痛引起的瀕死感以及沒有親人陪伴或經(jīng)濟壓力等，使患者產(chǎn)生強烈的緊張、恐懼和焦慮心理。

1.2 抑郁消極 多見于再發(fā)性心肌梗死、反復心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

1.3 安定積極 此類多見于病情較輕反復發(fā)作且有一定自護知識的患者。這類患者情緒相對穩(wěn)定，對疾病有所了解，因掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來防治疾病，以便恢復正常生活和工作。

1.4 敏感多疑 這類患者對冠心病懼怕，堅信自己有病而且很嚴重，有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就認為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護人員對其疾病的態(tài)度，懷疑對他隱瞞了疾病的嚴重程度，或者是擔心醫(yī)護人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強，導致不必要的心理負擔。

1.5 盲目樂觀 這類患者對冠心病及應注意問題缺乏了解，對病情發(fā)展認識不足，或雖有認識卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。

2 心理護理干預措施

2.1 緊張焦慮型患者的心理護理 醫(yī)護人員應主動熱情迎接他們，耐心細致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責任護士。治療上應采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。同時要做好保護性治療，病情控制后，對其進行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過程，增加安全感，并指導患者學會放松來消除不良情緒，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮。

2.2 抑郁消極患者的心理護理 可采用解釋性心理治療，安慰開導鼓勵患者，幫助他們認識復發(fā)的誘因，學會預防措施，延緩疾病進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學術語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。對一些不易理解的問題，應舉一些淺顯易懂的例子。同時應爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。

2.3 安定積極患者的心理護理 以指導性心理治療為主，向他們介紹先進、簡單、有效的自我治療方法，講解有關注意事項，保持安定積極的心理狀態(tài)。

2.4 敏感多疑患者的心理護理 護理上應采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問必答，使患者對疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療。必要時給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語誘導，配合藥物，強化暗示，使患者達到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。

2.5 盲目樂觀患者的心理護理 醫(yī)護人員應重點進行健康教育，耐心講解有關冠心病的知識，采用簡短的語句、明確的詞匯和果斷的結論，使患者加強對冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認識到即使在恢復期或康復期，工作及活動亦需要量力而行。

3 結 語

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理學的一個重要組成部分，也是維護患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。通過對冠心病患者進行全面的，及時地心理護理，有助于患者更加了解病情，以積極的心態(tài)主動進行自我護理，控制疾病的發(fā)展，促進疾病的康復，恢復身心健康，提高生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陶壽淇，武陽豐.醫(yī)療衛(wèi)生人員心血管病防治知識[M].北京：中國友誼出版公司，2000：3-4.

[2] 胡錦心.參芍片治療冠心病心絞痛的臨床及實驗研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（1）：36.

[3] 宋志麗，于津，姜東炬.不穩(wěn)定心絞痛患者心理狀況分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2005，33（3）：358-359.