不可忽視的“隱形殺手”—丙型肝炎

【關(guān)鍵詞】 隱形殺手；丙型肝炎；調(diào)查防控

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.606 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1671-02

最近我們中心對(duì)我縣三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭的留守人員（年齡段為50-59歲）1072人進(jìn)行了抗-HCV檢測(cè)。所有試劑均為國(guó)家食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)試劑，均在有效期內(nèi)使用，均設(shè)有內(nèi)部和外部對(duì)照。檢測(cè)出抗-HCV陽(yáng)性43人。我們對(duì)這43人做了進(jìn)一步檢查和流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：丙型肝炎發(fā)病隱秘，多轉(zhuǎn)為慢性；調(diào)查人群中相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率低；防控意識(shí)淡漠；丙型肝炎是嚴(yán)重危害人們健康的“隱形殺手”。

1 抗-HCV陽(yáng)性的進(jìn)一步檢查

1.1 我們對(duì)抗-HCV陽(yáng)性樣本進(jìn)一步做了HCV RNA定性實(shí)驗(yàn)和ALT檢測(cè)。結(jié)果43人HCV RNA定性實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性，陽(yáng)性率100%；43人中ALT輕中度升高者11人，占抗-HCV陽(yáng)性者的25.6%。

2 抗-HCV陽(yáng)性者的流行病學(xué)調(diào)查

2.1 調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性抗-HCV感染率4.01%，女性抗-HCV感染率4.01%，總感染率為4.00%。抗-HCV城鎮(zhèn)人感染率4.00%，農(nóng)村感染率4.02%。

2.2 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有明顯臨床癥狀的占25%，不典型（只有乏力）70%，無(wú)癥狀的5%。

2.3 抗-HCV陽(yáng)性者中有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明顯的HCV暴露史者占25%。

3 丙型肝炎的傳播控制分析

3.1 丙型肝炎是不可忽視的“隱形殺手”

3.1.1 調(diào)查人群平均年齡54歲。在抗-HCV陽(yáng)性者中有95%的不知道自己已經(jīng)感染了丙型肝炎病毒，有些人雖然有癥狀，但也沒(méi)有到醫(yī)院正規(guī)檢查過(guò)。丙型肝炎是非常容易被忽視的疾病。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)有高達(dá)65%的人不知道有丙型肝炎這種疾病，有高達(dá)96%的人不能對(duì)病毒的傳播途徑和控制方法以及正規(guī)治療方法做完全闡述。據(jù)資料顯示，丙型肝炎是全球死亡率第十的傳染病，我國(guó)丙型肝炎感染率為3.2%，患者3800萬(wàn)。丙型肝炎相關(guān)疾病引起的死亡人數(shù)每10年上升一倍，是中國(guó)死亡率第五的傳染病。因此加大丙型肝炎有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)宣教刻不容緩。只有對(duì)丙型肝炎的檢測(cè)、防控、規(guī)范治療等綜合措施齊頭并進(jìn)，才能有效的遏制丙型肝炎的傳播和蔓延。

3.1.2 丙型肝炎病毒為單正鏈RNA病毒，呈球形顆粒，（在肝36-40nm，在血液中36-62nm）。氯仿（10%—20%，v/v）、甲醛（1：1000）6h及60℃10h、100℃5min可滅治HCV。一旦患丙型肝炎，不經(jīng)正規(guī)治療很少自愈，多轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程。疾病發(fā)展越到后期越難治愈，目前沒(méi)有疫苗防治。

3.1.3 丙型肝炎最重要的危險(xiǎn)是發(fā)生肝硬化和肝癌，感染后肝硬化發(fā)生率20年內(nèi)達(dá)10%，感染后30年內(nèi)達(dá)20%；1%-4%的患者會(huì)發(fā)展為肝癌。

3.2 丙型肝炎的防控

3.2.1 控制丙型肝炎傳染首先要加強(qiáng)血液制品的管理。對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行抗-HCV篩查—必要但并不十分安全；血液丙型肝炎指標(biāo)篩查開(kāi)展前，職業(yè)供血者中抗-HCV陽(yáng)性率為8.02-11.54%；血液丙型肝炎指標(biāo)篩查開(kāi)展后，職業(yè)供血者抗-HCV陽(yáng)性率2.02-2.55%；因而應(yīng)該采取更嚴(yán)格的血液制品控制措施；盡量采用義務(wù)獻(xiàn)血者的血，而不用職業(yè)供血者的血。

3.2.2 加強(qiáng)控制院內(nèi)感染，經(jīng)破損皮膚和粘膜暴露感染HCV是目前最重要的傳播方式。因而進(jìn)行醫(yī)院創(chuàng)傷處理、牙所拔牙、針刺紋身、針灸、透析等作業(yè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度。

3.2.3 吸毒人員因?yàn)楣灿米⑸淦饕彩荋CV和HIV傳播的重要途徑，因而免費(fèi)提供一次性注射器可有效控制。同性戀人群也是高危人群，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療也很重要。

3.2.4 控制母嬰傳播，抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，對(duì)母親規(guī)范化治療，適時(shí)計(jì)劃生育是控制母嬰傳播的重要手段。

3.2.5 經(jīng)調(diào)查，丙型肝炎病人的精液，唾液及陰道分泌物HCV RNA陽(yáng)性者經(jīng)性接觸和日常生活接觸可能傳播，但幾率較低。禮節(jié)性親吻、擁抱、打噴嚏、咳嗽、共餐、無(wú)皮膚破損接觸患者物品一般不傳播。

3.3 丙型肝炎規(guī)范化治療

3.3.1 在我們調(diào)查中抗-HCV陽(yáng)性者中高達(dá)95%沒(méi)有進(jìn)行過(guò)規(guī)范化抗病毒治療。對(duì)于丙型肝炎唯一正規(guī)的治療方法就是抗病毒治療，抗病毒治療就是干擾素治療。干擾素首選長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林。如果不耐受利巴韋林，可單用干擾素。發(fā)生代嘗性肝硬化可保守治療或肝移植。

3.4 慢性丙型肝炎的日常調(diào)養(yǎng)

3.4.1 常話(huà)說(shuō)“三分治七分養(yǎng)”也很有道理，充足的睡眠、合理的營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑒谝萁Y(jié)合很重要；忌辛辣飲食、忌吸煙、忌飲酒、忌食用含防腐劑食品、忌濫用激素和抗生素、忌亂用補(bǔ)品；適當(dāng)食用酸性食物可引藥入肝，適當(dāng)甜食可補(bǔ)充一定的熱量，適當(dāng)苦飲可清熱解毒，提倡均衡飲食，多飲水保持體內(nèi)不缺水有利代謝。

參考文獻(xiàn)

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