醫保和非醫保患者的住院費用對比分析

【摘要】 目的 了解醫?；颊吆头轻t保患者的住院費用，為在保證治療效果的前提下控制醫療費用的過度增長提供依據。 方法 選擇8358例住院患者，將具備醫保的作為甲組，不具備的作為乙組。比較兩組的住院藥品費用、檢查費用占總住院費用的構成。 結果 在甲組與乙組患者的住院總費用中，藥品費用分別占36.56%與24.94%。甲組患者的平均住院藥品費用高于乙組患者（P<0.01）。 結論 醫保對象存在著住院藥品使用過度的可能。

【關鍵詞】 醫保；非醫保；住院費用

2009年的新醫改方案中在今后幾年會使醫療保險覆蓋范圍更加擴大[1]，這將對如何更加有效的使用醫療保險基金，更好的控制醫療費用增長，提出了更高的要求。本次分析旨在為完善醫療費用制約機制提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月——2013年5月的8358例住院患者作為研究對象，將具備醫保的4517例作為甲組，將另3841例不具備醫保的作為乙組。甲組中男2319例，女2198例；年齡8個月-82歲，平均（47.53±10.29）歲；其中治愈2762例，顯效1087例，好轉582例，死亡86例。乙組中男2025例，女1816例；年齡9個月-85歲，平均（47.71±10.46）歲；其中治愈2578例，顯效853例，好轉342例，死亡68例。

1.2 方法 以Excel記錄病例資料。統計分析采用SPSS13.0統計軟件。計數資料采用均數±標準差表示，差異性比較采用t檢驗；計數資料以χ2檢驗進行分析，P<0.05時結果具有統計差異。

2 結 果

甲組與乙組相比，甲組住院總費用明顯較非醫?；颊吒撸町愑薪y計學意義（P<0.01）。在住院總費用里，藥品費、檢查費、診療費，甲組較高，P<0.01。床位費與其他費用在兩組患者間無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

和其他許多國家一樣，我國衛生費用呈逐年增長，并遠遠超過同期國民生產總值的增長速度，給國家、單位、個人造成沉重的經濟負擔，制約著衛生事業的發展。世界銀行報道[2]，一般國家藥費占住院費用的5%-20%，中國、日本與韓國的藥費占住院費用的35%-50%。造成藥費所占比例過高的原因是多方面的。主要是由于藥品流通環節多，虛高定價，層層回扣，使得最終落在住院病人頭上的藥費大大增高；同時也存在醫生違背高效、安全和經濟合理用藥原則，造成用藥不當的可能[3]。在本調查中，醫保與非醫保兩類患者治療效果無明顯差異，而醫?；颊叩淖≡嚎傎M用中藥品費用、檢查費用、診療費用都明顯較高，P<0.01。提示醫?；颊叽嬖谥≡核幤肥褂眠^度的可能。改革開放以來，國外大量的高精尖儀器設備引進國內，新特貴藥品、進口藥品在臨床上使用越來越普遍，使得廣大人民群眾，尤其是經濟困難和沒有醫療保障的病人對持續上漲的醫療費用、住院費用憂心忡忡。因此，如何抑制住院費用的不合理上漲部分，而又不損害其合理增長的部分是當今面臨的較嚴峻的形式。這就需要我我們對住院費用的增長做出理性判斷，分析住院費用上漲的各種影響因素，采取相應的政策措施制約其不合理的上漲。維護其合理的增長，以實現醫療費用的理性回歸。

參考文獻

[1] 韓彩欣，胡英杰，韓彩芬，等.醫?；颊吲c非醫保患者住院費用影響因素對比分析[J].中國農村衛生，2013（z1）：290.

[2] 楊艷琴，王素祥.從費用構成變化探討以醫養醫的可行性[J].中國醫院統計，2008，15（1）：19-20.

[3] 李昊昱，李安明，王強，等.從醫院醫保藥品使用分析“看病貴”[J].中國醫院統計，2008，15（1）：68-70.