鹽酸氟桂利嗉治療偏頭痛效果觀察

【摘要】 目的 探討觀察鹽酸氟桂利嗉治療偏頭痛的臨床療效及其安全性。 方法 選取我院住院部及門診部在2011年5月至2012年12月收治的60例偏頭痛患者，所有患者隨機分為觀察組（給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療）和對照組（給予羅通定聯合心得安口服治療），對比觀察兩組患者的臨床療效、治療前后血液流變學指標改善情況，以及兩組患者的不良反應發生率和復發率。 結果 觀察組患者治療的總有效率（93.3%）明顯高于對照組（60%）；兩組患者經治療后的血液流變學的各項指標均有所改善，但觀察組患者改善的程度更明顯（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）；經6個月隨訪，發現觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效顯著，可有效改善患者的腦血液循環，減少不良反應的發生，提高預后，降低復發率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氟桂利嗪；羅通定聯合心得安；偏頭痛；對比治療；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.464 文章編號：1004-7484（2014）-03-1562-02

偏頭痛是臨床常見的一種慢性神經血管性疾病，該病的主要的臨床特征表現為間斷性反復發作和單側或兩側搏動性頭痛為主，且具有遺傳傾向。該病的發病率極高，據相關數據統計，發病率高達5%-10%左右，其中中青年群體較為常見，通常女性患者多于男性，世界衛生組織已明確指出偏頭痛是嚴重影響患者正常生活和工作的主要危險疾病之一[1]。目前臨床對于偏頭痛的發病機制尚未明確，有的學者認為其發病機制可能與內分泌、遺傳、神經遞質以及血管收縮和擴張異常等因素有關[2]。鹽酸氟桂利嗪是一種有效預防治療偏頭痛的鈣通道拮抗劑，其臨床療效及其安全性已被臨床廣泛認可，本文對60例偏頭痛患者分別給予鹽酸氟桂利嗪和羅通定聯合心得安的對比治療研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院神經內科住院部及門診部在2011年5月至2012年12月收治的60例偏頭痛患者的臨床資料，其中男20例，女40例；患者年齡在20-80歲之間，平均（41.2±5.5）歲；患者病程最短的為14個月，最長達11年，平均病程為（4.4±1.2）年。所有患者均符合國際頭痛協會在2004年1月制定的關于先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛的診斷標準，經頭部CT檢查、神經科系統查體以及頭顱多普勒超聲等輔助檢查確診。現將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30人，兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料上無明顯區別，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 病例準入標準 ①間歇性、反復頭痛發作。②近3個月，月平均發作次數≥2次，且未服用鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥物以及B受體阻斷劑等其他預防偏頭痛藥物。③近6個月，未服用鹽酸氟桂利嗪預防治療偏頭痛。④所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，配合后期隨訪工作。

1.1.2 病例排除標準 ①繼發性頭痛患者；②排除顱腦創傷、器質性損傷、癲癇、頸椎病、腦血管疾病、原發性高血壓以及哮喘等引起的頭痛。③嚴重抑郁癥、神經癥等精神障礙患者。④伴有嚴重心力衰竭、肝、腎等功能障礙患者。⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者在給藥治療期間均應暫停其他止痛藥、血管擴張藥以及其他鎮靜藥物，有吸煙、飲酒史者應要求戒煙、戒酒。①對照組患者給予羅通定聯合心得安口服治療：30例患者均先給予60mg-90mg的羅通定口服，3次/d，待患者頭痛程度有所緩解后，給予10mg的心得安口服，也是3次/d，連續治療12周為1個療程。②觀察組患者單獨給予鹽酸氟桂利嗪治療：30例患者給予5-10mg的鹽酸氟桂利嗪（西比靈，由山東方明藥業股份有限公司生產）口服，每日睡前口服1次，同對照組相同以12周為一個治療療程。

1.3 統計學處理 選用軟件SPSS13.0對觀察的數據進行統計學處理，所有的計量資料均用χ ±s表示，并用t對計量數據進行檢驗。用百分率表示計數資料，并χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效及復發情況對比 見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血液流變學指標對比 見表2。

2.3 兩組患者治療前后頭痛程度改善情況對比 見表3。

2.4 兩組患者不良反應對比 兩組患者均未出現抑郁級椎體外系等嚴重不良反應。觀察組30例患者共有4例患者發現不良反應癥狀，不良反應發生率為13.3%，其中有2例患者有惡心、嘔吐級胃部不適感，2例患者表現出食欲不振、嗜睡、渾身乏力等癥狀，經對癥處理后消失；對照組30例患者中有8例患者發生不良反應，不良反應發生率為26.7%，其中5例表現出嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，3例患者出現胃部灼熱、頭暈、渾身乏力等癥狀，經及時的對癥處理會恢復正常。

3 討 論

偏頭痛的臨床表現為間歇性的反復發作為主要特征，早期會表現為單側搏動性頭痛，隨病情發展頭痛范圍會逐漸擴散為雙側，并常常會伴有頭暈、惡心、嘔吐等神經功能失調等癥狀。該病是臨床上的多發疾病，且很難根治，嚴重影響患者的生活質量和正常工作。目前臨床醫生和患者對偏頭痛的預防越來越重視[3]，預防性治療可以有效減輕頭痛發作程度，減少頭痛發作頻率及其持續時間，改善急性發作治療后的復發[3]。導致偏頭痛的發病因素有很多，目前沒有明確的說法，有的學者認為其發病機制可能與遺傳、顱內血管收縮和擴張異常以及局部腦血流量減少等因素相關[4]，偏頭痛患者的血小板集聚較正常人更容易發生。鄧初樹等，通過對60例偏頭痛患者的研究發現患者急性發作期的血小板纖維蛋白原及外周血的血小板含量明顯高于正常人，主要體現在血漿粘度和血漿的粘附率明顯上升。提示由于患者的血液處于高凝狀態，微血管的血流速明顯減慢，導致血液淤滯，血小板和紅細胞的大量集聚導致發生腦局部發生缺氧、缺血等癥狀，加重頭痛程度。

鹽酸氟桂利嗪是目前臨床最常用的一種高選擇性鈣拮抗劑，具有抗血管收縮以及改善缺氧的功效，對于治療偏頭痛的臨床療效已被證實。其主要的藥理作用機制是可抑制鈣離子進入細胞，對血管平滑肌細胞因鈣離子超載引起的血管痙攣有顯著的抑制作用，減少致痛物質的釋放，從而達到保護腦細胞的目的。其次鹽酸氟桂利嗪可抑制各種血管活性因子引起的血管異常收縮，有效提高腦組織對缺血、缺氧的耐受性能，擴張血管，增加腦血流量從而有效改善局部血流循環，達到鎮靜、止痛的效果。

參考文獻

[1] 沈飛飛，燕蘭云，萬琪.偏頭痛的預防性治療[J].臨床神經病學雜志，2011，24：238.

[2] 于生元，董釗，李焰生，等.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].中國疼痛醫學雜志，2011，13：199.

[3] 劉玲，劉新峰，張申寧，等.鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2011，19：460.

[4] 鄧初樹，朱成全.偏頭痛血小板5-HT2A受體mRNA和粘附分子表達的改變[J].海軍醫學雜志，2011，23（2）：102-105.