淺談細菌檢驗標本的質量分析

【摘要】 目的 探究細菌檢驗標本質量的方法及控制對策。 方法 對1635例標本質量進行細菌檢驗，然后對其質量進行分析。 結果 全部標本中，總合格率為92.11%。 結論 使用細菌檢驗法對標本的質量進行分析時，應注意檢驗的連續性，且還應使用準確的檢驗方法，并嚴格按照相關規范進行操作，這樣才能使細菌學標本檢驗的質量得到有效保證。

【關鍵詞】 細菌學；標本檢驗；質量；控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.741 文章編號：1004-7484（2014）-03-1773-02

根據相關的臨床實踐可知，細菌檢驗標本的檢驗結果會在很大程度上對臨床診斷與治療產生影響，因此，為了患者的康復治療，必須對細菌檢驗標本的過程與結果引起重視。本研究結合本人的臨床實踐，主要就菌檢驗標本的質量作以下相關分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的資料均選自我院2010年3月——2012年7月臨床各科室送檢的1635例各類細菌標本，其中創傷組織與膿腫標本311例，尿液標本321例，糞便標本209例，痰液標本356例，生殖道分泌物標本121例，血液標本317例。實驗檢測陰性結果1187例，陽性結果448例，陽性率為27.4%。

1.2 檢驗方法與評價標準 根據我國醫學微生物檢驗中的相關標準，對細菌標本進行采集、運送及保存，把標本質量分為優良、合格、不合格3個等級，然后對各類標本的質量進行評價，對于不合格的標本，應重新取樣，并分析相關的影響因素，對于優良及合格的標本，則直接進入下一流程進行檢驗。

1.3 統計學分析 使用SPSS10.0軟件對相關的標本資料進行處理分析，P<0.05為統計學差異。

2 結 果

全部標本中，質量合格1506例，總合格率為92.11%，見表1。

3 討 論

細菌學檢測在相關疾病的臨床診斷中有著非常重要的意義，當檢測結果正確時，臨床治療就會更加有效，從而才能促進患者盡快康復。但是在檢測過程中，常會受到多種因素的共同影響[1]。研究發現，和患者自行留取的標本相比，醫務人員協助留取的標本的合格率通常會更高，這主要是因為患者沒有嚴格按照無菌操作的相關規范進行操作，從而導致標本受到細菌等的感染。

根據本研究中的結果可知，在多種標本中，合格率最高的是創傷組織標本，但是，對此類標本進行采集的過程中，通常也會存在某些質量問題。如膿性分泌物存在一定的膿腫癥狀，那么采集標本時，創面上通常都會有許多雜菌在滋長繁殖，從而會培養出更多的細菌，但是這些細菌卻不一定會導致患者出現感染現象，檢查時，其會出現假陽性，因此，為了使標本的質量得到有效保證，應采集膿性部位中隱藏較深的分泌物，對于某些特殊患者，還應從創面過度部位和健康部位中采集，然后對其進行適當培養[2]。對于尿液的采集，應在早晨，采集前，男性應把包皮往上翻，女性則應把大陰唇分開，然后用清水對尿道口周圍進行徹底清洗，然后用專用的無菌容器取10mL中段尿，并及時送檢。采集痰液標本時，應先讓患者用清水漱口，當口腔處于較干凈的狀態后，再用力把痰液咳出，如果痰標本呈現水樣或唾液樣，或涂片低倍鏡下，白細胞在10以下、鱗狀上皮細胞在25以上，都表示痰標本沒有相關標準，應嚴格遵循相關規范重新采集。如果患者的肺部出現了感染現象，那么其出現菌血癥的發生率通常也會比較高，對于此類患者，既要做痰培養，又要做血培養。對血液標本進行檢測時，應在l天內在不同部位采3次血，每次間隔時間應為30min以上；若患者處于發熱狀態，則應在發熱高峰期或發發熱前2h采集，且為了避免血液受到抗生素的影響，還應在患者服用抗生素前采集。若在患者服用過抗生素后采血，則應使用樹脂或活性炭培養管采血[3]。生殖道是一個具有一定開放性的器官，對其分泌標本進行采集時，為了使雜菌污染得到最大程度的降低，應嚴格按照無菌操作中的相關標準進行操作，一般而言，陰道壁中都會存在較多的正常菌群，因此，為了防止和陰道壁產生接觸，應使用專門的滌綸拭子對標本進行采集，對于男性，則應使用專門的拭子向尿道插入2-4cm旋轉一圈再把分泌物取出，如果分泌物的采取比較困難，則可從陰莖腹面所在位置向龜頭方向做適當按摩，以使分泌物得以有效溢出；對于女性，則可從陰道內對尿道進行壓迫，從而有效獲取分泌物標本。對陰道中的分泌物進行采集時，可先借助窺陰器對陰道進行適當擴張，然后使用專門的滌綸拭子對內側壁分泌物或陰道內4cm后穹窿進行采集，采集完畢后，對其進行培養或涂片鏡檢。

細菌檢驗標本在臨床診斷與治療中有著非常重要的意義，因此，在采集過程中，應嚴格遵循相關操作，此外，在運輸、保存以及處理過程中都應從多個方面使其質量得到有效保證。

參考文獻

[1] 鄧為之.淺析提高細菌檢驗標本合格率的有效方法[J].求醫問藥（學術版，2013，（3）：152-153.

[2] 李素文.醫學臨床標本細菌學檢驗質量控制措施探討[J].中國基層醫藥，2012，（3）：121-122.

[3] 陸德勝.細菌檢驗標本的質量分析及體會[J].中國醫藥導報，2010，（36）：154-155.