327例住院2型糖尿病患者踝肱指數(shù)及相關(guān)指標分析

【摘要】 目的 為了了解2型糖尿病中異常踝肱指數(shù)（ABI）的發(fā)生率，本文對該類患者的踝肱指數(shù)與臨床相關(guān)指標的關(guān)系進行分析，為糖尿病慢性并發(fā)癥的防治提供強有力的數(shù)據(jù)支持。 方法 文中327例住院患者均是被確診為是2型糖尿病患者，并且按照ABI指標正常、偏低、偏高將327例病患分為3組，1組240人的ABI為正常（0.9≤ABI≤1.3），2組70人的ABI為偏低（ABI<0.9），3組17人的ABI為偏高（ABI>1.3）。 結(jié)果 三組之間對比，各項臨床檢測的指標都具有差異，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2）Logistic回歸顯示：2型糖尿病患者的年齡、HbA1c、病程及Retinopathy、Cardiovascular and cerebrovascular disease、糖尿病足是2組即低ABI組的獨立危險因素；高血壓和吸煙是3組即高ABI組的危險因素。 結(jié)論 ABI可以作為在評價糖尿病患者是否存在相關(guān)性病變上的一種快速、準確的篩選方法。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；異常踝肱指數(shù)；心腦血管疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.164 文章編號：1004-7484（2014）-03-1331-02

踝肱指數(shù)是血管外科最常用、最簡單的一種檢查方法，通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。一般正常人在休息時，ABI的范圍在0.9到1.3之間，當小于0.8時表示中度疾病，小于0.5表示重度疾病。當ABI大于1.3則提示血管失去收縮功能以及血管壁鈣化，并且反映出嚴重的周圍血管疾病。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2011年6月——2013年2月2型糖尿病住院患者327例，在選擇對象時，對于肝腎功能異常、患有甲狀腺、試驗前有感染以及在近期排有大手術(shù)等情況的患者排除在研究對象之外。選擇的327例病患中，其中女性105例，男性222例，平均年齡在（55.3±9.6）歲，病程為（6.23±4.41）年。

1.2 踝肱指數(shù)檢測方法 本次實驗采用多普勒超聲血流探測儀測定ABI，按照2002年心血管病和介入放射治療協(xié)會制定的標準，檢測時，測雙側(cè)肱動脈血壓（BSBP），并取高值作肱動脈壓（兩次血壓差值小于10mmHg）；將袖帶置于踝部，測定踝部的動脈收縮壓（ASBP），同樣測定兩次，并且取較高的一組值，然后ABI=ASBP/BSBP。

1.3 分組及其應用標準 經(jīng)過這樣的檢測后，按照ABI高、低、正常三個等級，將327個樣本分為三組，正常組（0.9≤ABI≤1.3）為1組，人數(shù)240；偏低組（ABI<0.9）為2組，人數(shù)70；偏高組為3組，人數(shù)為17。相關(guān)指標診斷標準為：①糖尿病腎病檢測采用Mogenson文獻中的糖尿病腎病診斷方法；②糖尿病足按照1999年WHO標準進行診斷；③通過以往病史以及醫(yī)療器械對心腦血管事件進行判定；其中心血管事件也可以稱為心血管疾病包括：詳明的病史、典型心絞痛、心電圖提示缺血改變或心肌梗死；腦血管事件實際上狹義是指腦卒中，是腦梗塞或者腦出血等腦血管問題；④眼科部分的檢查由我院眼科醫(yī)生以及生理室醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，文中使用均數(shù)±標準差表示計量資料，其中采用方差分析組間的資料，用X2檢驗來計算計數(shù)資料的比較。

2 結(jié) 果

2.1 三組糖尿病患者臨床資料的比較 由分組資料中可見，ABI偏低病例為70個（2組），ABI偏高病例為17個（3組），因此可得ABI的異常率為26.6%。根據(jù)檢測獲得的數(shù)據(jù)可以得出2組病患的年齡、HbA1C、病程、超敏CRP、低密度脂蛋白一膽固醇的值均高于1組，并且P<0.05具有顯著性，數(shù)據(jù)可信；3組的超敏CRP、年齡值則是高于2組，同樣P<0.05具有顯著性，數(shù)據(jù)可信。

2.2 異常ABI的相關(guān)危險因素分析 從Logistic回歸分析上顯示：2型糖尿病患者的年齡、病程及視網(wǎng)膜病變、糖尿病足是2組即低ABI組的獨立危險因素。

3 討 論

本研究通過對327例2型糖尿病患者進行不同踝肱指數(shù)下各項指標的檢測，客觀反應出了外周血管疾病病變的程度以及進展，從文中結(jié)果可以看出，具有吸煙史和高血壓是影響ABI升高的獨立性危險因素，而具有糖尿病足、心腦血管疾病、高齡等的患者則是影響ABI降低的獨立性危險因素。

從文章中可以看出踝肱指數(shù)可以作為在評價糖尿病患者是否存在相關(guān)性病變上的一種快速、準確的篩選方法。在未來，可以通過ABI的高低對糖尿病患者進行初步的一個PAD病變的判斷，有效的節(jié)約了以往對病患進行確診某疾病上所需要花去的時間和精力，這對患者和醫(yī)院的醫(yī)療資源供給方面都有很積極的作用！

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