以推拿為主治療小兒咳嗽的臨床療效觀察

【關鍵詞】 小兒咳嗽；治療；臨床療效；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.674 文章編號：1004-7484（2014）-03-1723-01

小兒咳嗽是兒科中最常見的疾病之一。由于小兒具有臟腑柔軟，血氣未充，經脈未盛，內臟經氣未足，衛外機能未固，且還有抵抗力差，容易發病，傳變較快的特點，如不及時調治，容易引起輕病變重，重病轉危，對小兒的健康發育影響很大[1]。筆者曾用推拿手法治療小兒咳嗽20例，效果較為滿意，現將方法介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例20例.男12例，女8例，年齡均在1_5歲.病程長短不一，短者3天，長者半月余。

1.2 發病季節 一年四季均可發病，但以冬春季或氣候突變為多見。

2 病因病機

2.1 外感咳嗽 肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當犯肺.當風寒或風熱外侵，肺氣不宜，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺經受灼，痰液粘結，均可引起咳嗽。

2.2 內傷咳嗽 多因平素體虛，費陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運失職，痰濕內生，上擾肺絡，都可引起咳嗽。

3 臨床表現

3.1 外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮.若為風寒者，痰涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風熱者，痰涕黃稠，稍怕冷而汗出，口渴咽痛，發熱，苔薄黃，脈浮速。

3.2 內傷咳嗽 久咳，身微熱或干渴少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

4 治 療

4.1 主方

4.1.1 用生姜少許，榨汁加入50度白酒中成生姜酒作介質用，夏季也可用清水作介質。

4.1.2 取膻中穴，乳旁穴，乳根穴各揉200次；分推肩胛骨50-100次，用掌心擦熱胸部；痰多加揉豐隆穴50-100次。

4.2 辯證論治

4.2.1 外感風寒

4.2.1.1 治則 疏風散寒，宣肺止咳。

4.2.1.2 處方 風寒咳嗽者：主方加推攢竹，推坎宮，揉太陽各50次，推三關100次，掐揉兩扇門3-5次；風熱咳嗽者：主方加清肺經100次，清天河水100次，揉肺腧100次。

4.2.2 內傷咳嗽

4.2.2.1 治則 健脾養肺，止咳化痰。

4.2.2.2 處方 主方加補脾經，補肺經各100次，揉中脘200次，揉足三里200次，揉肺腧100次，捏脊3-5次.久咳體虛加補經100次，陰虛咳嗽加揉二人上馬100次。

5 治療效果

治愈15例：好轉5例，其有效率百分之百。

6 護理要點

6.1 小兒由于臟腑嬌嫩，肌膚柔軟，操作時手法要輕快柔和，平穩著實，不可竭力攻伐.不論哪種咳嗽，小兒推拿都應兼顧小兒脾胃。

6.2 保持臥室清潔，空氣流通，避免直接吹風，保暖[2]；減少活動，注意休息；平時提倡戶外活動，增加小兒抵抗力；但冬春季節，少帶小兒到公共場所，避免傳染病。

6.3 保持充足的水份和營養的供給.發熱時以流質，半流質，清淡營養飲食為主，忌食油膩及刺激食品。

6.4 加強巡視，密切觀察體溫，脈搏，呼吸，神志等變化，必要時中西醫結合治療。

6.5 保持呼吸道通暢，臥位時抬高頭胸部，經常變換患兒體位，指導患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰[3]。

7 結 論

小兒咳嗽是兒科中最常見的疾病之一，且小兒具有抵抗力差，易發病，傳變快，不易配合治療的特點.運用推拿手法既可免除小兒接受西醫治療的痛苦，又可輕松居家治療，簡單，方便，經濟實惠就可解除患兒的病痛；同時，通過推拿按摩，經絡觸撫不僅能治療疾病.又可促進小兒生長發育[4]，兩全其美，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 俞大方.推拿學.上海：上海科技出版社，1999：219-220.

[2] 賈春華.中醫護理學.2版.北京：人民衛生出版社，2009：219-220.

[3] 范玲，臨曉云.兒科護理學.2版.北京：人民衛生出版社，2010：100.

[4] 蔡文暉，肖婷，潘家儀.經絡扶觸對早產兒生長發育的影響.中國實用護理雜志，2013，29（1）：35-37.