探討預見性護理對闌尾炎術后腹脹的影響

【摘要】 目的 對預見性護理降低闌尾炎術后腹脹的效果進行探討。 方法 研究對象為2011年1月——2013年1月住院行手術治療的闌尾炎患者共95例，將全部患者分成對照組（48例）和觀察組（47例），對照組患者在手術采取常規護理，觀察組患者術后實施預見性護理。對兩組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及術后腹脹發生率等進行對比。 結果 對照組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均要比觀察組長，差異顯著（p<0.05），對照組術后腹脹發生率為29.2%，而觀察組則僅為8.5%，腹脹發生率對比，差異顯著（p<0.05）。 結論 在闌尾炎術后恢復中加強預見性護理能后降低患者腹脹發生率，提高治療效果。

【關鍵詞】 闌尾炎；腹脹；預見性護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.352 文章編號：1004-7484（2014）-03-1476-01

闌尾炎經常以急癥形式出現，手術是最直接有效的治療方法，術后患者腸道運動恢復需要一定的時間，因此腹脹發生率較高，如何避免腹脹的出現成為臨床中較為棘手的問題。為了討論預見性護理在闌尾炎術后腹脹中的作用，文章選取95例患者進行研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年1月——2013年1月住院行手術治療的闌尾炎患者共95例，男51例，女性44例，年齡最小17歲，最大49歲，以盲分法將全部患者分成對照組（48例）和觀察組（47例）。通過統計學方法分析兩組患者的一般資料，差異不顯著（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者在手術采取常規護理。觀察組患者術后實施預見性護理，具體措施如下：①術前護理：術前要向患者及家屬說明術后可能出現腹脹等并發癥，強調術后下床運動和早期鍛煉的意義，獲得患者家屬的同意和配合。②心理護理：圍手術期要進行相應的心理干預，撫平患者的焦慮情緒，消除緊張，以最佳的心態面對手術，減少患者不良心理對手術過程的影響，在保證手術順利進行的前提下，降低術后并發癥[1]。③飲食護理：在術前就需要給予預見性飲食護理，患者要避免飲用易產氣或刺激性飲料，堅決避免碳酸飲料，避免胃腸道過多積氣影響到手術進行。要堅持少吃多餐，患者進食要緩慢，進而減少空氣進入胃腸道。④排便護理：為了實現術后排便的順暢性，護理人員在術前就應該訓練患者的排便功能，根據患者身體情況設定排便時間，通過利用手指和直腸的刺激反射作用來訓練患者定時排便功能，每日定時進行5min刺激，幫助患者術后正常排便。⑤腹部按摩：胃腸道功能是減少腹脹的重要手段，護理人員可通過為患者進行腹部按摩來實現，按摩中以患者肚臍為中心，以順時針方向分別按摩患者升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等，力度適中，避免對切口造成損傷，使切口破裂，時間應該在餐后1h，每次20min，按摩之后要注意聽診患者的腸鳴音[2]。⑥功能鍛煉：術后待患者病情穩定，要對鼓勵患者盡早下床活動，教會患者活動中正確的呼吸方法，采用腹式呼吸，先進行四肢的活動，之后進行擴胸運動，運動量要逐漸增加。

1.3 對比指標 對兩組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及術后腹脹發生率等進行對比。

1.4 統計學處理 數據采用均數±標準差和百分表示，統計學軟件采用SPSS16.0，組間對比通過卡方和t檢驗進行，若存在p<0.05，則有顯著差異。

2 結 果

對照組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均要比觀察組長，差異顯著（p<0.05），對照組術后腹脹發生率為29.2%，而觀察組則僅為8.5%，腹脹發生率對比，差異顯著（p<0.05），見表1。

3 討 論

闌尾炎治療中手術是效果最好的治療方式，但是手術屬于侵入性操作，除了對患者造成創傷之外，還會引發較多的并發癥，其中腹脹最為常見。在手術結束后，患者的胃腸道運動會有一段抑制時間，之后會逐漸恢復，當恢復不良時，患者會存在相應的不適感，而且引發呼吸困難，甚至靜脈血回流障礙，會直接對手術切口恢復產生影響，因此加強預見性護理能有效避免闌尾炎術后腹脹的發生[3]。

預見性護理要從多個方面入手，在本組研究中，主要從術前護理，心理護理、飲食護理、按摩護理、早期運動鍛煉等幾個方面進行，其中最主要的是按摩護理和早期運動鍛煉，在按摩的過程中能對患者的交感神經產生刺激作用，幫助患者分泌足夠的胰島素和胃分泌素，使患者的消化功能保持在穩定平衡的狀態，進而避免了腹脹的發生，而早期運動鍛煉能促進患者腸胃蠕動，縮短肛門排氣時間，進而避免腹脹。在本組研究中，觀察組通過預見性護理措施之后，其鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間比對照組短（p<0.05），術后腹脹發生率為8.5%，明顯低于對照組（p<0.05）。綜上所述，在闌尾炎術后恢復中加強預見性護理能后降低患者腹脹發生率，提高治療效果。

參考文獻

[1] 郝芳.預見性護理對闌尾炎手術后腹脹的影響研究[J].中國醫療前沿，2012，7（20）：77-78.

[2] 趙桂.預見性護理對60例小兒闌尾切除術后腹脹的影響[J].中外醫學研究，2012（10）21：90-91.

[3] 芮曉蕓.剖宮產的術后腹脹護理80例實踐與分析[J].醫學信息，2013，14（1）：61-62.