護理干預在無痛人流術圍手術期的應用效果觀察

【摘要】 目的 探討護理干預在無痛人流術圍手術期的應用效果及護理措施。 方法 選擇自2013年1月——2013年10月無痛人流手術患者94例，根據自愿的原則分為實驗組和對照組。每組47例。實驗組實施圍手術期護理干預，對照組常規護理。比較兩組麻醉期間和手術后不良反應發生率。 結果 實驗組發生麻醉期間恐懼感和麻醉后不良反應比率均低于對照組（P<0.05），其蘇醒時間短，精神狀態好，明顯優于對照組。 結論 無痛人流圍手術期實施護理干預，減少了麻醉恐懼感，減少了不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；無痛人流術；圍手術期；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.300 文章編號：1004-7484（2014）-03-1437-02

人工流產，是指妊娠3個月內用人工或者藥物終止妊娠，稱為早期妊娠終止，俗稱“人流”。自上世紀60年代人工流產的興起，每年都有3%孕齡段婦女實施該手術[1]。傳統的人工流產術容易讓患者產生緊張、焦慮、恐懼等心理反應，重者會出現人流綜合征。人流綜合征是人工流產術最嚴重的并發癥[2]。包括呼吸抑制、術后恐懼、疼痛、術后恢復不佳等一系列臨床不適癥狀。隨著醫療技術的不斷發展，越來越多的女性愿意選擇無痛流產。無痛人流術是在全身麻醉的同時行負壓吸宮術。無痛人流術有著安全、無痛、手術效果少等優點，被臨床廣泛應用。現我院結合手術特點進行圍手術期護理干預，減少了麻醉恐懼感和不良反應。現將應用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2013年1月——2013年10月在我院婦科門診進行無痛人流手術的患者94例，根據自愿的原則分為兩組，實驗組47例，年齡在19-44歲之間，平均年齡30±1.5歲，妊娠時間45d-72d，平均妊娠時間57±1.5d，初次人流者31例，2次以上者16例；對照組47例，年齡在20-43歲之間，平均年齡30±1.5歲，妊娠時間42d-75d，平均妊娠時間57±1.5d；初次人流者30例，2次以上者17例；90例患者存在停經史，2例患者月經不規律，2例患者伴陰道少量滴血。所有患者均經HCG定性檢查和B超證實懷孕。無嚴重心、肝、腎功能不全疾病，無人工流產禁忌癥。兩組患者在年齡、身體素質、胎次、孕次、妊娠時間比較，無明顯差異，有可比性。

1.2 方法 兩組手術人員常規檢查ECG、血壓、心率、呼吸等生命體征。給予氧氣吸入，護士留置靜脈穿刺針保持靜脈通路；麻醉醫師將異丙酚和芬太尼以2：1的比例配合，緩慢推入靜脈，待患者進入麻醉狀態，睫毛反射消失或者眼球無運動為最佳施術狀態。施術醫生在麻醉師陪同和護理人員監測生命體征的情況下，實施手術。對照組實施常規護理，實驗組實施圍手術期全程護理干預。

2 護理干預措施

2.1 對照組實行常規婦產科護理。

2.2 實驗組，對患者實行圍手術期護理干預。①術前護理：詳細詢問病史、過敏史、既往史、有無傳染病史、癲癇病史、有無心肝肺等嚴重疾病。并做好記錄，以利回訪。手術前患者進行常規檢查，BP、ECG、P、R等，和患者進行有交效溝通，打消患者焦慮恐懼心理；囑患者術前禁食水6h，排空膀胱，清洗會陰，或者幫助患者清潔會陰。對于有陰道炎患者進行陰道灌洗。術前檢查同普通護理組。②術中配合。麻醉師緩慢靜脈推注復合麻醉藥物，待患者進入睡眠狀態后，即可開始手術。術中陪同護士要認真觀察患者的呼吸和面色、血壓、血氧飽和度等。幫助患者擺放舒適體位，及時調整頭部位置。提供人性化服務，設置屏風，保護患者隱私。麻醉中患者有下意識的活動時，要幫扶患者，防止無意識的碰傷，糾正其手術姿勢，讓患者在安全舒適的狀態下完成手術。術中，嚴格無菌操作，負壓吸引器功能良好。麻醉恢復期，少數患者會有惡心不適的感覺，要協助患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物引起嗆咳和窒息。患者意識未清醒前，護士不要離開患者，全程陪護。③術后護理。密切注意患者的面色、呼吸、血壓、脈搏、和意識變化。詢問患者有無腹痛或其它腹部不適以及陰道出血情況，觀察流血的量、色，特點等。觀察患者有無暈厥和低血糖表現，給予患者溫糖水口服。必要時加沙袋放置腹部0.5-1h。囑患者臥床休息，直到意識清醒，無自覺不適癥狀，方可以離開。患者離開前，進行健康教育。1月內禁止盆浴和性生活，半年避孕，保持會陰清潔。注意觀察出血的量和持續時間，出血特點等。指導患者合理應用抗生素預防感染，如果發現術后發熱、腹痛、陰道分泌物淋漓不盡、出血量增多等情況及時就診。

3 結 果

3.1 兩組不良反應發生率比較 實驗組在手術完畢后，發生人流綜合征1例，低血糖1例，呼吸困難3例，輕微腹痛5例，焦慮恐懼5例，不良反應發生率為31.91%；對照組發生人流綜合征4例，暈厥2例，呼吸抑制4例，輕微腹疼7例，重度腹疼3例；焦慮恐懼12例，不良反應發生率為68.08%。實驗組不良反應明顯低于對照組。

3.2 兩組手術時間和蘇醒時間比較 實驗組手術時間控制在（4.02±0.81）min之間，蘇醒時間在（1.5±0.55）min之間；對照組手術時間為（4.76±0.65）min之間，蘇醒時間為（1.8±0.90）min之間。兩組相比，實驗組手術時間短，蘇醒時間短。明顯優于對照組。

4 討 論

無痛人流術是目前被患者所喜愛的一種處理意外妊娠的方式。不僅解除了孕婦因懼怕疼痛而引起的生理及心理不適。術前的護理干預和術中的護理陪同，術后的健康教育，頗具人性化的護理服務讓患者身心放松，緩解了焦慮恐懼心理。全身心配合手術，使手術成功率和麻醉不良反應減少。異丙酚和芬太尼聯合應用于無痛人流術，圍手術期實施護理干預，對于術后恐懼和疼痛有十分明顯的緩解作用。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐小娟，黃進梅，梁春梅.232例無痛人工流產受術者的護理體會[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（9）：1338-1339.

[2] 沈國英.無痛人流術中護理干預的效果觀察[J].中國藥業.2012，21（21）：57-58.

[3] 陳月明.無痛人流術圍手術期應用舒適護理的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（10）：1370-1371.