麻杏石甘湯化裁治療獲得性肺炎的臨床價值分析

【摘要】 目的 探討麻杏石甘湯化裁治療獲得性肺炎的臨床價值。 方法 選取我院于2011年1月至2012年1月收治的88例療獲得性肺炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，給予對照組患者常規(guī)西藥治療，觀察組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用麻杏甘石湯化裁治療，對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.18%，對照組患者的治療總有效率為77.27%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予獲得性肺炎患者麻杏甘石湯化裁治療可有效的提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麻杏甘石湯化裁；獲得性肺炎；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.660 文章編號：1004-7484（2014）-03-1713-02

我院為探討麻杏石甘湯化裁治療獲得性肺炎的臨床價值，提高獲得性肺炎的治療效果，對我院于2011年1月至2012年1月收治的88例療獲得性肺炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的88例療獲得性肺炎患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肺氣腫患者、排除肺癌患者、排除慢性支氣管炎患者、排除肺間質(zhì)性疾病患者；其中男48例，女40例，最小年齡26歲，最大年齡64歲，平均年齡43.2歲；發(fā)病至就診時間最短為2天，最長為7天，平均3.2天；隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)西藥治療，即給予患者抗生素治療、祛痰藥物治療、解除支氣管痙攣藥物治療及針對性治療等。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯化裁治療，即在給予患者抗生素治療、祛痰藥物治療、解除支氣管痙攣藥物治療及針對性治療等常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用麻杏甘石湯化裁治療，該藥主要成分為：麻黃15g、甘草6g、杏仁10g、蘇子、金蕎麥、地龍、蟬蛻、五味子各10g，桔梗15g、石膏60g。以水煎服，取汁200ml，一天一劑，分早晚兩次服用。兩組患者的治療時間均為十天，對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。

1.3 療效判定 顯效：患者咯痰、咳嗽等臨床癥狀均基本消失，患者體溫恢復(fù)正常，肺部聽診啰音消失，經(jīng)胸部X線檢查患者肺部病灶吸收，經(jīng)血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常；有效：患者咯痰、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，肺部聽診啰音明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查患者肺部病灶吸收大于60%，經(jīng)血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞計數(shù)明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療患者未達(dá)到上述效果?？傆行施劊ㄈ€顯效﹢有效）/總?cè)藬?shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用（χ ±s）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組44例患者中25例患者為顯效，占56.82%，16例患者為有效，占36.36%，3例患者為無效，占6.82%，觀察組患者的治療總有效率為93.18%，對照組44例患者中14例患者為顯效，占31.82%，20例患者為有效，占45.45%，10例患者為無效，占22.73%，對照組患者的治療總有效率為77.27%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

獲得性肺炎是臨床上常見的一種疾病，其主要是指患者在醫(yī)院外所患的感染性肺實質(zhì)炎性反應(yīng)[2]。導(dǎo)致該病發(fā)生的病菌種類較為廣泛，其主要包含非典型病原體、不明病原體、典型病原體及他致病菌等，其中導(dǎo)致該病發(fā)生的主要致病菌即為非典型病原體。該病具有較高的發(fā)病率，尤其是近幾年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加快我國的獲得性肺炎人數(shù)不斷增加，而隨著病原體變遷及微生物耐藥性等問題，該病的治愈率則逐漸下降，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。因此，及時探討行之有效的治療方式就顯得至關(guān)重要。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將中西醫(yī)結(jié)合作為該病的主要治療方式。

獲得性肺炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“外感咳嗽”范疇[3]。中醫(yī)上認(rèn)為獲得性肺炎是由內(nèi)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱、雍竭于肺所致。肺中熱盛，氣逆津傷，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此當(dāng)清泄肺熱，自然熱清氣平而喘亦愈。

麻杏石甘湯中麻黃，肺經(jīng)專藥，故肺病多用之，麻黃為君，取其能宣肺而泄熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁、蘇子降肺氣為佐藥，助麻黃、石膏平喘。炙甘草既能益氣和中，又能與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以說使藥，蟬蛻、金蕎麥、地龍配麻黃既能宣肺又能解痙平喘，桔梗利咽、宣肺、化痰、止咳助麻黃之功，五味子斂肺氣。藥雖十味配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤治肺熱而雍最佳。麻黃配石膏，是深得變靈通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。麻杏石甘湯為辛涼重劑，清泄肺熱之功尤著，無能熱壅于肺還是熱閉于肺的身熱喘咳，均可適用，但須注意發(fā)熱輕重與汗之有而酌定麻黃于石膏用量。

本方始見于《傷寒論》原治太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱“汗出而喘者”。

本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為93.18%，對照組患者的治療總有效率為77.27%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。這就說明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予獲得性肺炎患者麻杏甘石湯化裁治療可有效的提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林榜素，莊劍平，胡容，胡明才，楊和平.高齡社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌學(xué)及其耐藥性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，8（13）：143-145.

[2] 宋維，許和平.急診成人社區(qū)獲得性肺炎的病情判斷與分級[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，9（7）：90-93.

[3] 張蕊.清熱化濕法治療老年社區(qū)獲得性肺炎濕熱郁肺證的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，5（7）：254-256.