早產胎膜早破孕婦應用地塞米松臨床療效分析

【摘要】 目的 對早產胎膜早破孕婦應用地塞米松的臨床療效進行分析和研究。 方法 對2012年8月——2013年8月在本院產科住院治療的50例早產胎膜早破孕婦，隨機分為實驗組和對照組，每組各25例。對照組行常規治療，實驗組給予孕婦產前行地塞米松治療，觀察兩組孕婦治療后新生兒的評分、并發癥發生率及產褥病率。 結果 經不同方法治療后，兩組間不同孕周出生的早產兒的1分鐘和5分鐘新生兒Apgar評分比較差異及并發癥發生率比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組之間產褥病率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 針對早產胎膜早破孕婦行地塞米松治療，具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 早產胎膜早破；地塞米松；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.496 文章編號：1004-7484（2014）-03-1585-02

本院于2012年8月——2013年8月收治了50例在產科住院治療的早產胎膜早破孕婦，將其隨機分為兩組，觀察兩組孕婦治療后新生兒Apgar評分、并發癥發生率及產褥病率。鑒于地塞米松對早產胎膜早破孕婦的治療具有顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年8月——2013年8月期間收治了早產胎膜早破孕婦50例，孕婦的年齡在21-40歲之間，平均年齡為（30±5.09）歲。初產孕婦27例，經產孕婦23例。其中，有14例孕婦的孕周在29-33周之間，剩下36例孕婦的孕周在34-36周之間。所有孕婦的臨床癥狀均符合早產胎膜早破孕婦的診斷標準。

將50例早產胎膜早破孕婦分為實驗組和對照組，每組各25人，兩組孕婦在年齡、孕周、診斷標準等一般資料比較均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組孕婦常規治療，對照組行地塞米松治療。孕周為34-36周的孕婦立即行早產胎膜早破護理，不予以保胎，并做好相關的接生準備。針對孕周低于34周的孕婦進行相應的保胎治療，給予孕婦靜脈注射或肌內注射地塞米松。靜脈注射時10mg/次，1次/d，一個療程為3d。肌內注射時5mg/次，2次/d，一個療程為3d。密切監測孕婦的胎心變化、脈搏、體溫及白細胞總數的變化情況，若發現孕婦出現異常情況，應立即停止妊娠[1]。分娩24h后10d內測量孕婦體溫，本院所用測量工具為腋表，4次/d，嚴密觀察孕婦的體溫，查看是否出現2次不低于38℃的情況。

1.3 統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（χ ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同孕周出生的早產兒的1分鐘和5分鐘新生兒Apgar評分比較 經地塞米松治療后，實驗組孕周為29-33周出生的早產兒1分鐘、5分鐘新生兒評分均優于對照組，兩組孕周為34-36周出生的早產兒1分鐘、5分鐘新生兒評分之間差異無明顯差異無統計學意義（P>0.05）。而兩組間不同孕周出生的早產兒的1分鐘和5分鐘新生兒評分比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 并發癥發生率 給予早產胎膜早破孕婦產前靜脈注射或肌內注射地塞米松后，對照組出現新生兒呼吸窘迫綜合癥2（8.00%）例；出現新生兒缺氧缺血腦病3（12.00%）例；出現新生兒肺炎1（4.00%）例。實驗組出現1例新生兒呼吸窘迫綜合癥，發生率為4.00%。兩組之間并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 產褥病率 孕婦分娩24h后10d內測量孕婦體溫，4次/d。測量后發現，實驗組孕婦2（8.00%）例發病，對照組孕婦3（12.00%）例發病，兩組之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

早產胎膜早破是當前產科臨床常見的一種并發癥，也是造成圍生兒死亡率和患病率上升的重要因素。早產胎膜早破主要是指妊娠已滿28周，而不到37周時胎膜在臨產前破裂，該病的病因較為復雜[2]。目前對與該病的病因仍不明確，多因胎膜病變、感染或宮頸關閉不全、胎位異常等因素相關。且隨著女性壓力越來越大，環境、生態的破壞越來越嚴峻等，使得早產胎膜早破的發生率逐年上升。

早產胎膜早破以成為各醫療機構產科研究的主要課題之一。近幾年，針對早產胎膜孕婦，許多產科醫師都會選擇給予其使用地塞米松。地塞米松能夠促進胎肺的加快成熟，從而提升早產兒的存活率，改善圍生兒的預后，并有效降低母嬰感染的發生率[3]。

本院將50例早產胎膜早破孕婦隨機分為兩組，分別給予常規治療和地塞米松治療。采用地塞米松治療的實驗組孕周為29-33周出生的早產兒1分鐘、5分鐘新生兒Apgar評分、并發癥發生率均優于對照組。經地塞米松治療方法的有效實施，能有效降低早產兒的新生兒呼吸窘迫綜合癥發生率、新生兒缺氧缺血腦病發生率和新生兒肺炎等并發癥的發生率，對母嬰不會造成不良影響，具有明顯的臨床治療效果。

綜上所述，針對早產胎膜早破孕婦行地塞米松治療，具有顯著的臨床療效，值得各醫院臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 潘茜茜.胎膜早破孕婦應用地塞米松、黃體酮對外周血CRH及分娩時間的影響[J].中國現代醫生，2011，25（25）：75-76.

[2] 陳萍英，等.產前應用鹽酸氨溴索預防未足月胎膜早破新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（07）：179-180.

[3] 劉艷.C-反應蛋白在診斷早產胎膜早破病發感染中的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，04（04）：345-347.