80例住院腎病患者醫院感染的臨床治療分析

【摘要】 目的 分析本院腎病患者在治療過程中的醫院感染情況特征。 方法 選取本院在2012年1月——2013年3月住院腎病患者感染臨床治療資料80例進行分析，主要是對患者的發生感染部位、感染疾病以及發病率和病原特點進行分析，總結出相應的預防醫院感染的措施。 結果 對于80例的醫院感染患者系統性紅斑狼瘡感染例數為28例，占據比例為35%，感染部位主要是肺和呼吸道一共分離出63株，占據的比例為78.75%，分離出的病原菌為61株，占據比例為76.25%，革蘭陽性菌為32，所占比例為40%，真菌為4例，所占比例為5%。 結論 腎病患者住院發生醫院感染主要是由于呼吸道感染造成，而且其感染的幾率較高，所以對于腎病患者進行入院治療要嚴防感染的發生。

【關鍵詞】 腎病；感染；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.212 文章編號：1004-7484（2014）-03-1366-02

腎病住院很大程度上都是發生了基礎性腎臟疾病，導致患者的免疫功能下降，出現營養不良的狀況，而且非常容易發生醫院感染，比較常見的醫院感染主要是患者的皮膚、呼吸道、導管等部位出現感染，這不僅會加重患者的病情，而且還會危及患者的生命安全，所以要進行仔細治療，避免醫院感染疾病的發生[1]。因此本文主要對本院進行腎病治療過程中出現的醫院感染情況進行分析，下面就詳細研究過程進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月——2013年3月住院腎病患者感染臨床治療資料80例，其中男性有51例，年齡為21-65歲，平均為（42.1±11.3）歲，女性有29例，年齡為21-61歲，平均為（41.2±12.1）歲，80例患者中系統性狼瘡有28例，腎功能不全患者有42例，尿毒癥患者有10例，則所有患者在年齡、性別、疾病情況上無顯著性差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對本院收治的醫院感染80例腎病患者，進行數據的采集，主要收集患者的呼吸道和肺、皮膚、腸道、口腔、尿路等標本。使用M-H培養基（廠商：蘇州安創儀器有限公司，貨號：225230）進行病原菌培養，然后采用常規分離的放進行菌株分離，分離過程中做到1次/1患者。最后對病原菌進行鑒定，使用VITEK系統來對其進行鑒定處理，根據CLSI/NCCLS標準來對提取的菌株進行判斷。

2 結 果

對于80例的醫院感染患者系統性紅斑狼瘡感染例數為28例，占據比例為35%，感染部位主要是肺和呼吸道一共分離出63株，占據的比例為78.75%，分離出的病原菌為61株，占據比例為76.25%，革蘭陽性菌為32，所占比例為40%，真菌為4例，所占比例為5%，則對于菌株的檢測判斷結果，見表1。

3 討 論

3.1 感染因素 首先由于腎病患者在祝愿的時間上存在著差異，那么就造成了病菌微生物會比較多，而且還會使得患者的原發病比較嚴重，同時隨著患者的住院時間增加，那么感染的可能性也會升高；其次隨著患者的年齡的變化發生感染的可能性也會增加，因此老年人的身體素質差，而且老人的自身的抵抗能力以及免疫能力都非常弱，由于老年人缺乏鍛煉，處于長期臥床的狀態，患者的病情非常容易加重；最后患者出現醫院感染很大的程度上與侵入性操作感染所造成，例如深度靜脈管的置管操作，其中會造成股靜脈感染率較高，因為腹股溝與尿道口比較接近，患者在出汗、清洗、排泄的時候非常容易產生感染，另外還有在進行留置尿管的時候消毒不徹底或者是留管的時間比較長都極易產生醫院感染[2-3]。

3.2 預防醫院感染措施

3.2.1 加強醫院的管理工作 醫院的管理工作對于患者來說具有極其重要的意義，它能夠切實的降低患者在住院期間的感染幾率，所以這就要求了醫護人員不僅要掌握各種患者在醫院內感染的相關知識和技能，還要求了醫院在在管理制度和管理方法上必須具備科學性，要做到患者在醫院住院期間全過程監控，對于一些特殊的病情要做好特殊的管理措施，如保護性措施、隔離措施等，做到最大限度的減少患者感染的幾率[4]。

3.2.2 病房的清潔管理 造成患者感染是由病房內的病菌或病毒造成的，所以加強病房的管理也是至關重要的，為了減少病房內的細菌，要保持病房內的空氣清新和空氣流通，早晚按時的對病房進行殺毒和消菌，對住院的患者進行合理的分類和合理的安排床位，對探訪患者的親朋好友要限制探訪的時間和探訪的人數，要確保患者在一個良好的環境中進行治療和恢復。

3.2.3 侵入性操作管理 根據以往的臨床經驗，造成患者感染的一個重要原因是由侵入性操作造成的，為了切實的避免這類因素導致患者感染，醫護人員在日常的操作中要嚴格的遵守無菌操作，要具備無菌操作的觀念和認識，減少股靜脈置管，減少插管留置時間等，以最大限度的保證患者免受感染。此外，對于那類無法脫離透析并且要進行長期腎臟替代治療的患者，應該盡可能早的實行動靜脈內瘺成成形術或是腹膜透析置管術，以盡可能早的拔除深靜脈置管，從而最大限度的確保患者免受感染[5]。

3.2.4 科學合理的運用各類抗生素 抗生素的使用是一種減少患者感染的重要措施，如果在患者住院期間醫護人員發現了患者有感染的現象或有感染的趨勢，應該及時的留取標本，以用以細菌的培養和藥敏試驗。如果醫院內有處方權的醫師根據自身豐富的經驗對患者使用抗生素，也應該要根據醫院感染科或相關科室有抗生素使用資格的醫師的會診意見合理的進行使用，并要根據藥敏試驗的結果來選擇是否對患者使用該類抗生素，根據患者的具體情況合理的制定抗生素使用的方案和用藥，要防止濫用抗生素和頻繁換用抗生素的情況出現。

根據本院對80例腎病患者住院出現醫院感染情況進行臨床分析，研究的結果為80例的醫院感染患者系統性紅斑狼瘡感染例數為28例，占據比例為35%，感染部位主要是肺和呼吸道一共分離出63株，占據的比例為78.75%，分離出的病原菌為61株，占據比例為76.25%，革蘭陽性菌為32，所占比例為40%，真菌為4例，所占比例為5%。則由此可以看出來出現醫院感染的可能性很高，而且主要是與呼吸道的感染可能性最高，在進行腎病患者住院治療的時候要做好醫院的衛生工作，切實的運用科學的管理手段，不斷強化醫院的護理操作流程，切實的提升護理質量，從根本上解決患者在醫院出現感染的情況，從而實現患者安全入院的目的。

綜上所述，為了切實的降低患者感染的幾率，醫院在保證醫護質量的前提下還要對患者具體的情況采取針對性的綜合措施應對，切實的提高患者的免疫力和優化患者康復的環境，盡量的縮短患者住院的時間和減少患者感染的風險，采取合理的措施可以有效的解決患者的醫院感染可能性。

參考文獻

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[2] 李孝國.心內科住院患者醫院感染的臨床分析[J].中國衛生產業，2013，27：1+3.

[3] 蔣景華，陳文光，章澤豹.糖尿病腎病患者醫院感染延長住院日的對照研究[J].中國消毒學雜志，2010，02：209.

[4] 徐寧，涂陽科.腎內科住院患者醫院感染臨床分析[J].吉林醫學，2013，15：2990.

[5] 朱虹.腎內科住院患者醫院感染臨床特征分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，01：57-58.