持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果觀察

【摘要】 目的 探討持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果。 方法 選取我院收治的78例行持續有創血壓監測護理的心臟介入術患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。 結果 本組78例患者中3例患者發生皮下淤血或少許滲血現象，5例患者發生血管受壓扭曲現象，2例患者發生皮膚感染現象，其余患者均未發生其他并發癥及不良反應。 結論 給予心臟介入術患者持續有創血壓監測護理，有助于掌握患者血壓變化情況，為合理用藥提供依據，且可有效的減少并發癥發生，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 持續有創血壓監測；心臟介入術；護理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.334 文章編號：1004-7484（2014）-03-1463-01

我院為探討持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果，提高心臟介入術患者的治療效果，對收治的78例行持續有創血壓監測護理的心臟介入術患者的臨床資料進行回顧性分析，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2008年1月至2011年1月收治的78例行持續有創血壓監測護理的心臟介入術患者，男45例，女33例，最小年齡33歲，最大年齡73歲，平均年齡54.9歲；其中37例患者行冠狀動脈造影術治療，41例患者行冠狀動脈造影及置入支架術治療；穿刺部位：69例患者經橈動脈穿刺，9例患者則經股動脈穿刺。

1.2 方法 本組患者均先采用橈動脈穿刺行血壓監測，對伴有外周動脈炎或其他血管嚴重病變的患者則給予其股動脈穿刺置管。對皮膚消毒后，給予患者濃度為1%的利多卡因局麻處理，從而防止穿刺時患者發生動脈痙攣現象；穿刺后，連接導管及肝素鹽水無菌測壓管，并對患者回血部位進行沖洗，同時給予患者局部消毒及覆蓋處理，并對壓力傳感器進行連接；對三通開關進行調節，待監護儀壓力線為零時，斷開開關，從而與空氣隔絕，所得數值即患者有床血壓值。同時給予患者動脈測壓管護理、監視儀護理、并發癥護理等針對性的護理干預，并對患者的臨床效果進行總結分析。

2 結 果

本組78例患者中3例患者發生皮下淤血或少許滲血現象，5例患者發生血管受壓扭曲現象，2例患者發生皮膚感染現象，其余患者均未發生其他并發癥及不良反應。

3 討 論

現階段臨床上常用的血壓監測方式主要有兩種，一是無創血壓監測，二是有創血壓監測。雖然無創血壓監測方式具有操作簡單、創傷小等多種優點，然而其血壓監測精度相對降低[1]。因此，臨床上通常將有創血壓監測作為心臟介入術等重癥手術的主要監測方式。有創血壓監測主要是通過置入動脈導管，直接測量動脈血壓，能有效的避免肥胖、袖帶松緊、人工加壓等因素對血壓監測的影響，其測量精度較高，同時能達到動態持續監測目的[2]。此外，有創血壓監測還能及時、準確對患者的心肌收縮功能進行反應，從而為醫護人員評估患者病情及制定治療方案提供依據。然而由于有創血壓監測是一種侵入性操作，若不給予其針對性的護理極易導引發各種并發癥。因此，我院為提高心臟介入術患者的治療效果，在給予其持續有創血壓監測的同時給予其針對性的護理干預，并取得了良好的效果，其護理措施具體如下。

第一，動脈測壓管護理。①護理人員應確保壓力傳感器位置和患者心臟位于同一水平，從而為確保測量數據的準確性提供保障，若患者需要更換體位，則應在更換體位的同時也要適當調整壓力傳感器的位置；②護理人員還要確保測壓管連接緊密，避免漏液現象發生，一旦患者發生漏液現象應及時更換肝素生理鹽水，保持三通通暢，使肝素鹽水正常滴入；③護理人員還要合理的對延長、測壓肢體、導管等進行固定，避免扭曲、受壓現象發生；④護理人員還要給予患者相應的活動限制，避免躁動患者破壞導管；⑤護理人員應確保肝素鹽水注入的連續性，避免導管堵塞現象發生，并且應將壓力袋壓力控制在20-30kpa之間，將流速控制在3ml/h，避免由于動脈血回流導致導管阻塞；若患者發生血凝塊堵塞導管現象，應及時利用注射器回抽，直至導管通暢。

第二，監視儀護理。護理人員應密切觀察監視儀，并認真對波形及壓力變化情況進行記錄，每隔二小時調零一次，為測量的準確性提供保障；若有波形異常現象發生，則應及時檢查是否有導管堵塞、氣泡、扭曲等現象發生，及時發現問題并解決問題，處理后將監視儀重新調零，在波形恢復正常后再次固定導管；此外，護理人員還要嚴格觀察患者的心律、心率的變化情況，一旦有異常現象發生應及時告知主治醫生并進行相應的處理。

第三，并發癥護理。①局部出血或血腫護理，由于穿刺部位極易發生局部出血或血腫現象，因此，護理人員一定要加強對局部出血或血腫護理的重視。提高自身的穿刺水平，盡可能一次穿刺成功，防止由于多次穿刺導致患者發生血管損傷現象；同時護理人員還要固定好管道及測壓肢體，避免導管位移、脫落現象發生，從而引起血腫或出血現象；拔管后護理人員應認真包扎，對于伴有凝血功能障礙的患者更應加強對其護理的重視，在確保無出血現象發生后給予患者加壓包扎；此外，護理人員還要確保測壓管密封良好，防止出血現象發生。②預防血栓，穿刺時動作應盡可能的輕柔，同時應選擇合理的穿刺針，從而盡可能的降低血管損傷；同時護理人員還要確保肝素鹽水注入的持續性，避免動脈血回流現象發生；一旦有導管堵塞現象發生應及時進行回抽，必要時可更換導管；另外，護理人員還要確保導管密封良好，防止由于空氣進入造成栓塞現象；此外，護理人員還要盡可能縮短導管置管時間，在患者血液循環恢復穩定后拔出導管，從而降低血栓發生率。

本次研究表明本組78里患者中3例患者發生皮下淤血或少許滲血現象，5例患者發生血管受壓扭曲現象，2例患者發生皮膚感染現象，其余患者均未發生其他并發癥及不良反應。這就說明給予心臟介入術患者持續有創血壓監測護理，有助于掌握患者血壓變化情況，為合理用藥提供依據，且可有效的減少并發癥發生，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 郭玉霞.心臟介入術并發血管迷走反射的研究進展[J].現代護理，2008，6（2）：90-92.

[2] 李秀瓊.心臟介入術穿刺途徑的研究進展[J].中華現代護理雜志，2013，3（8）：176-177.