米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床探析

【摘要】 目的 在治療瘢痕性子宮早孕的臨床研究中，采用米非司酮和米索前列醇聯合用藥，對于流產的臨床效果的探討。 方法 從2012年1月-12月入院進行治療的瘢痕性子宮早孕的患者中，隨機抽取200例進行分組對比研究。將這200例瘢痕性早孕患者隨即平均分為兩組，對照組和觀察組。對照組的患者進行一般的手術方法治療，即刮宮手術；觀察組的患者應用米非司酮和米索前列醇聯合用藥，對比兩組患者治療后的治療早孕的效果的差別，以及患者的治療過程順利程度。 結果 對照組的100例患者中有85例成功完成流產，觀察組的100例患者中有96例成功完成流產。從兩組患者的陰道出血量和治療所用的總時間來看，觀察組的這兩項指標大大優于對照組，取得了很好的臨床治療效果。 結論 治療瘢痕性早孕時，使用米非司酮和米索前列醇聯合用藥，可以提高完全流產的成功率，而且治療所用的總時間比較短，患者的出血量大大的減少，從而減少患者的痛苦，取得了很顯著的臨床治療效果，值得在婦產科進行廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】 瘢痕性早孕；米非司酮；米索前列醇；聯合用藥；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.474 文章編號：1004-7484（2014）-03-1569-02

瘢痕性子宮早孕是子宮存在比較大瘢痕，一旦懷孕可能子宮承受不了，嚴重時可能造成子宮破裂或者宮外孕，可能造成患者不孕的嚴重后果。對于早孕通常是進行刮宮手術，但是手術的方法對于患者的子宮傷害較大，患者的手術治療過程時間長，也會比較痛苦[1]。隨著醫學技術的進步，現在對于孕期較短的孕婦，流產一般都采用藥物的方法?，F在就是對于米非司酮和米索前列醇聯合作用對于流產的效果進行研究，現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2012年1月-12月入院進行治療的瘢痕性子宮早孕的患者中，隨機抽取200例進行分組對比研究。將這200例瘢痕性早孕患者隨即平均分為兩組，對照組和觀察組。對照組的100例患者中，年齡17歲-44歲，平均年齡29.4歲；觀察組的100例患者中，年齡18歲-42歲，平均年齡27.9歲。兩組患者的受孕停經時間都不超過12周，屬于早孕的階段。兩組患者的年齡，懷孕時間等一般的情況均相當，沒有明顯的差別，對于研究結果的對比沒有影響。

1.2 方法 對照組的患者進行一般的手術方法治療，即刮宮手術；觀察組的患者進行藥物流產——米非司酮和米索前列醇聯合作用，比較兩組患者治療后的流產的效果的差別，患者治療過后的陰道出血量，治療過程所用的總時間以及患者的治療過程順利程度。

1.3 統計學處理 用Spss統計學軟件處理數據，記數資料采用均數±標準差來表示，對比組之間的計量資料采用t分布檢驗，P<0.05時，在統計學上有顯著性差異。

2 結 果

對照組的100例患者中有85例成功完成流產，觀察組的100例患者中有96例成功完成流產。從兩組患者的陰道出血量和治療所用的總時間來看，對照組的患者有25例排出孕囊所用時間少于6個小時，但是有一部分的患者出血較多，嚴重的有大出血的現象發生；觀察組的患者中有23例排出孕囊所用的時間少于6個小時，陰道基本沒有出血的現象，見表1。

3 討 論

米非司酮是一種激素類的藥物，它的藥物機理是可以和孕激素相結合，使孕激素被破壞，從而阻止子宮內膜的生長和發育，破壞胚胎生長的環境，終止懷孕過程。米索前列醇的作用是促使子宮收縮，在母體終止懷孕之后，米索前列醇使子宮收縮，促使子宮內的孕囊自然排出，它與人工流產的工作相當。米索前列醇作為一種前列腺素E1類似物可以誘導子宮收縮，而且收縮平滑，沒有不協調的問題存在，因此軟產道損傷較少，與人工流產相比，使用米非司酮和米索前列醇對于患者子宮的傷害較小，使患者在自然的情況排出孕囊，不影響患者以后的受孕[2]。

使用這兩種藥物聯合治療瘢痕性早孕時，要注意這兩種藥物可以在飯后兩個小時候口服或者空腹時服用，患者服藥兩個小時之后才可以進食。護理人員要定時檢查患者陰道的出血情況，如果基本沒有出血的情況發生，可以再告知患者的注意事項后，患者可以回家休養，三天后患者會醫院進行復診，檢查孕囊是否正常排出。一部分患者對于藥物比較敏感，在服用藥物幾個小時后，便開始出現流產的現象，此時要讓患者留院觀察，護理人員定時查看患者的陰道出血量和孕囊的排出情況，一旦有異?，F象發生，及時采取合理的應急措施[3]。

通過表1數據的對比情況，我們可以發現，與傳統的流產手術的方法治療瘢痕性早孕相比較，采用藥物的方法進行治療（米非司酮和米索前列醇聯合用藥）對于患者的傷害較小，能夠盡最大的可能做到完全流產，患者治療所用的總時間比較短，患者忍受的痛苦較小，對于子宮的傷害也比較小，基本不影響患者的生育能力，適合推廣應用。

參考文獻

[1] 揚蔓娟.米非司酮聯合米索前列醇終止早孕的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1527.

[2] 曾崇瓊.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床探析[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：147.

[3] 吳曉慧，殷敏霞.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床探析[J].醫學前沿，2013，2（2）：59.

[4] Xia Wu，Xuebin Zhang，Jie Zhu，et al.Caesarean scar pregnancy：comparative efficacy and safety of treatment by uterine artery chemoembolization and systemic methotrexate injection[J].European journal of obstetrics，gynecology，and reproductive biology，2012，161（1）：75-79.