損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析

【摘要】 目的 研究分析損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床效果。 方法 選擇我院2012年1月到2013年6月收治的40例嚴重多發傷患者為研究對象，組成觀察組，另選擇40例一般多發傷患者組成對照組，針對兩組患者生命指標變化情況進行記錄與分析。 結果 在復蘇初期兩組患者PH、體溫、凝血功能差異顯著（P<0.05），觀察組患者術前PT與APYY指數顯著高于對照組，術后兩組指數相比，無顯著差異（P>0.05）。 結論 使用損傷控制骨科治療嚴重多發傷能夠取得理想的治療效果，該措施值得在臨床中進行推廣和使用。

【關鍵詞】 損傷控制骨科；嚴重多發傷；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.128 文章編號：1004-7484（2014）-03-1305-02

近年來，嚴重骨創傷發生率在呈逐年上升的趨勢，此類創傷對于患者有著極大的危害，情況嚴重時還會導致患者死亡。對于此類患者，需要采取針對性的措施控制好患者病情的發展，以降低病殘率與病死率[1]。我科對收治的嚴重骨創傷患者采用了損傷控制骨科的治療措施，取得了良好的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月到2013年6月收治的40例嚴重多發傷患者為研究對象，組成觀察組，其中男性29例，女性11例，年齡為17-63歲，平均年齡為（35.4±2.3）歲。致傷原因：交通傷18例，壓塌傷8例，墜落傷5例，斗毆傷9例，損傷部位集中在腹部、顱部、四肢與胸部。對患者臨床資料與實際情況進行反饋詳細分析，使用損傷控制骨科治療方式進行治療，評價治療結果。另選擇40例一般多發傷患者組成對照組。

1.2 治療方法 對于對照組40例患者，使用傳統治療方式。對于觀察組40例患者，根據損傷治療標準采取以下的治療措施：在患者入院后，進行止血治療與液體復蘇處理，詳細檢查患者傷情，對于傷情嚴重、威脅生命患者優先進行處理，用有效、快速的方式穩定患者傷情，保證其血流動力的穩定性，同時予以抗感染治療，防止感染的發生。待患者復蘇之后，進行復血容量處理，進行酸中毒糾正治療，進行復溫治療，改善所有患者凝血功能，進行機械通氣治療，改善患者的病情。在患者生命體征恢復穩定并進入穩定階段之后，評估患者的生命體征與臨床狀況，實施針對性的手術治療措施[2]。

1.3 診斷標準 在患者手術當天、手術后3天監測PH變化情況，一天監測兩次，測量體溫，一天測量4次，進行APTT與PT監測，一天監測兩次。

1.4 統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以x2檢驗并以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在40例患者之中，6例死亡，死亡率為15.0%，其中3例重度顱腦患者死于腦疝，3例死于多器官功能衰竭。12例出現并發癥，進行針對性治療后恢復正常。33例四肢骨折，13例開放損傷，行清創縫合，9例盆骨骨折，實施盆骨外固定架進行固定，所有患者均在ICU病房實施復蘇治療，待生命體征穩定后再實施針對性的手術。在復蘇初期兩組患者PH、體溫、凝血功能差異顯著（P<0.05），觀察組患者術前PT與APYY指數顯著高于對照組，術后兩組指數相比，無顯著差異（P>0.05），見表1、表2。

3 討 論

損傷控制外科是一種典型的應急分期手術，一般情況下，需要遵循優先救助患者生命的原則，控制好患者的生理潛能，因此患者入院后需第一時間檢查傷情嚴重程度，根據患者病史采取針對性的治療措施，與此同時予以輔助治療，利用CT對頭、胸、腹部進行掃描，保持患者血流動力的穩定性，防止感染情況的發生。患者從入院到手術時間需控制在40-60min之內，若病情復雜也需要控制在90min之內，在手術過程中，要查看保溫措施，復查血氣，并時刻檢測患者生命體征的變化情況[3]。

在本組患者之中，觀察組患者臨床癥狀均出現了不同的差異，嚴重的表現就是休克，對于此類患者要根據患者身體特征與受傷程度確定治療程序，在情況許可時可實施骨盆、胸部X線片與導尿管放置。若患者出血量情況較為嚴重，就需要采取針對性的控制措施，讓患者生命體征逐漸的趨于穩定。根據本組干預結果顯示，使用損傷控制骨科治療嚴重多發傷能夠取得理想的治療效果，該種措施值得在臨床中進行推廣和使用。

參考文獻

[1] 劉文華，王海霞，余碧，鄧少杰，段清萍.損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，09（20）：109-110.

[2] 曾明軍，朱立新，劉成龍，文健.損傷控制骨科策略救治嚴重多發傷伴骨折患者療效分析[J].中國現代醫學雜志，2011，12（24）：92-93.

[3] 孫建忠，孫維瑞，李福良.損傷控制骨科救治嚴重多發傷伴骨折患者[J].當代醫學，2010，04（25）：115-116.