碘稀釋液沐浴對新生兒皮膚感染的護理療效觀察

【摘要】 目的 觀察用碘稀釋液沐浴對新生兒皮膚感染的護理療效。 方法 選取我科2008年5月——2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染病例，隨機分至觀察組和對照組。觀察組給予強力碘稀釋液沐浴，對照組給予溫開水沐浴，觀察皮膚感染恢復所需時間。 結果 觀察組皮膚感染恢復所需時間明顯少于對照組（P<0.01）。 結論 強力碘稀釋液沐浴有助于新生兒皮膚感染的恢復。

【關鍵詞】 強力碘；沐浴；新生兒

皮膚感染新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，易受病菌侵襲，因環境影響、護理不當常常造成皮膚感染，長期不愈，引起局部皮膚糜爛，嚴重時可引起敗血癥等嚴重感染[1]。因此，加強新生兒皮膚感染護理具有重要性。我科從2008年5月——2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染患兒，其中60例應用0.025%強力碘稀釋液沐浴治療并取得較好護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月——2013年5月我科收治的新生兒皮膚感染患兒120例，臨床分組方法應用隨機分組法，分為兩組。觀察組60例，男：女=33：27，日齡1-28天，體重1050g-5000g，采用0.025%強力碘稀釋液沐浴；對照組60例，男：女=31：29，日齡2-29天，體重2000g-4050g，用溫開水沐浴。兩組患兒具體發病情況見表1。兩組患兒的性別比例、平均年齡、體重、皮膚感染情況，其各項指標經X2檢驗，差別無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 沐浴方法兩組新生兒均一人一暖箱隔離治療，用物提供、日常護理觀察、沐浴室環境、沐浴設施、室溫、水溫及操作程序均相同，由專業護士經統一培訓后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水溫37-42℃，室溫℃，按從眼、面部、頭發、頸部、雙上肢、腋下、軀干、臀部、雙下肢的沐浴順序用溫開水沐浴全身；更換浴盆及沐浴液，將沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的濃度）的強力碘稀釋液，沖洗感染部位或創面，有水皰的創面先用無菌針頭刺破，反復沖洗，如剝脫性皮炎等創面較大者采用浸泡法，至創面清潔為止。洗畢，用消毒干毛巾蘸干，常規進行眼部護理、口腔護理、置暖箱暴露皮膚，施行相應的保護措施。同時進行抗感染、對癥、支持等治療。

1.3 觀察指標每天觀察患兒全身皮膚情況，膿皰瘡患兒水皰是否有破潰，縮小或新增；臍炎者是否有滲液或干燥、脫落；剝脫性皮炎、表皮松解癥及臂部糜爛者是否有擴張、滲出、皮膚顏色變化情況。并統計兩組患兒皮膚感染恢復時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS軟件包進行分析，計數資料用X2檢驗；計量資料用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

經強力碘稀釋液沐浴后，觀察組中膿皰瘡患兒浴后第1天無新增水皰出現，局部滲出減少，第3天創面基本干燥，第4天皮膚逐漸由暗紅轉至正常肌膚；臍炎患兒浴3次后局部干燥，第2-3天皮膚逐漸轉正常；擦爛紅斑患兒沐浴2次后創面滲出減少，浴6-7次后局部逐漸干燥、脫屑、愈合；剝脫性皮炎患兒沐浴2天后創面無擴張，4天后創面干燥，5-6天后脫屑好轉。兩組患兒經沐浴處理后皮膚感染恢復時間比較，經t檢驗，觀察組患兒恢復時間明顯早于對照組（P<0.05），尤其是剝脫性皮炎患兒，觀察組病愈時間顯著短于對照組（P<0.01），見表2。

3 討 論

3.1 新生兒皮膚感染的常見原因、類型及護理方法 新生兒皮膚感染常見原因有：生后胎質過多過厚，洗澡時清潔不徹底，尿布不柔軟引起皮膚刺激，宮外內感染，各種皮疹處理不及時等。如新生兒膿皰瘡系由第Ⅱ嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起；凝固酶陽性第Ⅱ嗜菌體組金黃色葡萄球菌感染引起新生兒剝脫性皮炎；大小便浸濕的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生兒擦爛紅斑多由皮膚皺襞處，皮面密切接觸，散熱差而引起；斷臍或生后處理不當，病菌侵襲造成新生兒臍炎[2]。處理新生兒皮膚感染關鍵在清潔、保護、抗菌、消炎、角質促成等措施。以往新生兒皮膚感染的常規護理方法是感染局部涂抹孔雀綠或酒精、龍膽紫等消毒劑，但均存在缺點，如涂孔雀綠易致創面表面干燥，而酒精刺激性較大，龍膽紫殺菌時間短，涂抹的范圍也較小。

3.2 強力碘溶液的作用碘表面活性劑強力碘又名碘伏是一種滅菌增效劑，經獨特工藝絡合而成。強力碘與皮膚粘膜接觸后，可逐漸釋放出碘元素，而起持續殺菌作用，保持局部無菌狀態[3]。這種新型消毒劑具有廣譜、高效、快速、低毒、使用方便等特點。它對病毒、細菌、真菌、芽胞、霉菌等都有較強的殺滅作用；同時還有止血、止癢、消腫、加快粘膜再生功能及無刺激性、無腐蝕性、無致敏作用、異味小等特點。因而非常適宜各種原因所致的皮膚完整性受損的局部護理，尤其是嬰幼兒皮膚消毒。

3.3 強力碘稀釋液用于新生兒皮膚感染的效果臨床常用0.5%溶液用于外科手術和皮膚消毒。為減少刺激性，本組采用0.025%強力碘稀釋液為皮膚感染新生兒沐浴，這種低濃度的碘溶液經體外觀察培養，仍具有較強的消毒殺菌功能[4]。本研究結果顯示，觀察組恢復時間明顯短于對照組（P#60；0.01），差別具有統計學意義，且無1例發生皮膚過敏，提示低濃度的0.025%強力碘稀釋液用于新生兒沐浴能有效地治療新生兒皮膚感染，促進創面愈合。

3.4 使用強力碘稀釋液用于新生兒沐浴的注意事項強力碘稀釋液的配制應由專業人員進行，現配現用，并注意不能與堿性物品同用，否則消毒力下降。使用時一人一容器，以防交叉感染。沐浴時嚴格控制室溫和水溫，防治著涼或燙傷。并嚴格掌握使用濃度，以防濃度過高引起皮膚損傷及新生兒甲狀腺功能減低。

3.5 與全身治療相配合皮膚感染易引起患兒發燒、吃奶差，嚴重時引起敗血癥。早期應用抗生素及全身營養和支持療法，也是加快皮膚愈合的一個主要環節。

參考文獻

[1] 張秋萍.降低母嬰同室的新生兒皮膚感染初探[J].護士進修雜志，2002，4（17）：269.

[2] 金漢珍，等.主編.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002：952-955.

[3] 陳嘉鳳.碘伏在兒科皮膚護理中的應用[J].南方護理學報，2002，9（1）：48.

[4] 湯光，主編.現代藥物學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997：863.

[5] 孫定人，主編.藥物不良反應[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003：828-829.