胸腺肽α1治療45例重型肝炎臨床療效觀察

【摘要】 目的 探討分析胸腺肽α1治療重型肝炎臨床療效。 方法 將2010年6月——2012年6月間在我院進行治療的90例重型肝炎患者，按治療方法分為觀察組45例，在常規治療的基礎上給予胸腺肽α1進行治療；對照組45例，采用常規治療，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。 結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組肝功能指標升高幅度顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組感染率及死亡率要顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 胸腺肽α1治療重型肝炎療效顯著，能夠促進患者肝功能康復，降低感染率及死亡率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 胸腺肽α1；重型肝炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.110 文章編號：1004-7484（2014）-03-1292-02

重型肝炎是一種嚴重的肝臟疾病，主要病理特點為大量肝細胞壞死，會導致患者肝衰竭，危及患者生命，是導致肝病患者死亡的主要原因。重型肝炎的致病因素包括乙肝病毒感染、甲、戊病毒感染、泛嗜病毒如EBV、CMV等感染、藥物毒副作用或中毒、慢性酒精性肝損害[1]。重型肝炎的預后性差，死亡率高，嚴重威脅患者的生命健康。目前重型肝炎以休息及促進肝細胞再生治療為主，但效果不理想。將2010年6月——2012年6月間在我院進行治療的90例重型肝炎患者，分成觀察組和對照組，采用不同的治療方法，觀察和胸腺肽α1治療重型肝炎臨床療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月——2012年6月間我院收治的90例重型肝炎患者，所有患者均符合第10次全國病毒性肝炎會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準[2]。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，其中治療組患者45例，男35例，女10例，年齡20-59歲，平均（47.6±8.9）歲，乙型肝炎38例，戊型肝炎7例，亞急性重型肝炎30例，慢性重型肝炎15例；對照組患者45例，男33例，女12例，年齡21-60歲，平均（48.2±7.9）歲，乙型肝炎39例，戊型肝炎6例，亞急性重型肝炎29例，慢性重型肝炎16例。兩組患者在性別、年齡、病情、肝炎類型等方面均無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予保肝、促進肝細胞再生、抗炎等內科綜合治療，觀察組在內科綜合治療的基礎上給予胸腺肽（基泰，四川成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字：H20020545）α1皮下注射治療，每日2次，共計3.2mg，共4周。治療期間未使用其他抗病毒藥物或免疫調節劑。

1.3 療效評價 觀察兩組患者包括乏力、惡心、納差、便秘、少尿、腹脹等主要癥狀及腹水、黃疽、皮膚粘膜出血征等主要體征改善情況：①顯效：臨床癥狀體征消失，患者肝功能恢復基本正常；②有效：臨床癥狀體征明顯改善，患者肝功能指標恢復50%以上；③無效：未達到上述水平。觀察比較兩組患者肝功能及凝血酶原活動度（PTA）等生化指標改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（χ ±s）表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效比較 患者治療后的效果比較，見表1。

2.2 兩組患者治療前后生化指標變化 兩組患者治療前主要生化指標無顯著差異，經過對兩組患者進行為期一月的治療后發，觀察組患者的TBiI、ALT、AST顯著低于對照組（P<0.01），見表2。觀察組治療后PTA為（86.5±12.2）%，顯著高于對照組的（46.7±15.3）%，差異有統計學意義。

2.3 兩組感染及死亡情況比較 觀察組患者感染及死亡分別為2例、0例，對照組患者感染及死亡分別為8例、4例，觀察組患者感染及死亡要顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組肝功能恢復時間為57.9±15.6天，顯著低于對照組的78.9±18.4天，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組具感染及死亡情況比較，見表3。

表3 兩組感染及死亡情況比較（n，%）

組別 例數 感染率 死亡率

觀察組 45 2（4.44%） 0（0.%）

對照組 45 8（17.78%） 4（8.89%）

x2 4.050（P<0.05） 4.186（P<0.05）

3 討 論

肝細胞的大量死亡會導致患者體內膽紅素的攝取及結合、排泄的功能障礙，從而引起黃疸及淤膽[3-4]。大量肝細胞壞死會降低肝臟解毒功能，導致大量有害物質從門脈直接進入體循環，從而引起肝昏迷。肝細胞的大量壞死還會導致患者體內凝血因子的合成減少，從而降低血小板含量，引起出血。肝細胞死亡會導致大量毒素導致腎臟功能衰竭，引起腎衰竭。重型肝炎還會導致患者肺部氣體交換功能障礙。重型肝炎導致大量肝細胞壞死，滅活醛固酮及利鈉激素大量減少引起鈉水潴留，造成合成白細胞含量降低，引起低蛋白血癥及肝腹水。

胸腺肽是一種生物活性多肽，由胸腺組織分泌，具有調節人體免疫功能的作用，能夠有效增加T細胞淋巴因子的受體活性，主要用于各種免疫性疾病的治療。胸腺肽α1能夠刺激外周血液淋巴細胞絲裂原來促進T淋巴細胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細胞分泌的干擾素α、干擾素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同時增加T細胞表面淋巴因子受體水平[5-6]。通過表2比較觀察組和對照組的肝功能生化指標可以看出，胸腺肽α1機體免疫系統具有雙向作用，可以改善低下的免疫功能并抑制過激免疫反應。

本組實驗結果顯示，觀察組的總有效率為84.44%，顯著高于對照組的60.00%。觀察組患者在治療后癥狀和體征具有不同程度的改善，感染率及死亡率也顯著低于對照組。這果說明胸腺肽α1治療重型肝炎療效顯著，能夠促進患者肝功能康復，降低感染率及死亡率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 宋艷華，慢性乙型重型肝炎患者抗病毒治療療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（9）：66-67.

[2] 中華醫學會第10次全國病毒性肝炎及肝病會議，病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[3] 焦栓林，趙曉蕊，歐陽洪，等.胸腺肽α1聯合糖皮質激素降階梯治療38例重型乙型肝炎[J].肝臟，2012，12（8）：568-570.

[4] 寧峰.胸腺肽α1治療重型肝炎療效分析[J].中國現代醫生，2013，51（6）：52-53.

[5] 呂月英，吳繼周，李仕雄.重癥肝炎并發癥與預后關系分析[J].廣西醫學，2012，34（9）：1196-1197.

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