手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用

【摘要】 目的 對手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果進行觀察和分析。 方法 選擇75例于2012年1月至2013年9月間在我院進行內鏡微創保膽取石術治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組25例，觀察組50例，對對照組患者采用常規護理配合模式，對觀察組患者采用手術路徑模式，對兩組患者的護理效果進行觀察和分析。 結果 觀察組術前準備時間以及手術持續時間均短于對照組患者。對照組術中儀器故障為3例，手術標本錯誤為1例，護理漏項為3例，護理不良事件發生率為28%；觀察組術中儀器故障為1例，護理漏項為2例，護理不良事件發生率為6%。兩組患者手術時間以及護理不良事件發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對內鏡微創保膽取石手術患者應用手術護理路徑進行手術配合護理能夠使手術時間得到有效縮短，降低護理不良事件發生率，加快患者的康復進程。

【關鍵詞】 手術護理路徑；內徑微創保膽取石術；手術配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.457 文章編號：1004-7484（2014）-03-1554-01

手術護理路徑能夠優化醫患、護患之間的關系，增加患者對醫護人員的信賴，從而提高患者的安全感，有利于推動治療過程的順利進行，因而在臨床上得到了越來越廣泛的應用，本次研究特就手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇75例于2012年1月至2013年9月間在我院進行內鏡微創保膽取石手術治療的患者，所有患者均經臨床確診，69例膽囊多發結石患者，6例膽囊單發結石患者，6例患者合并息肉。將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組25例，年齡范圍居于17至63周歲，年齡平均值為（42.7±5.2）歲；觀察組50例，年齡范圍居于18至67周歲，年齡平均值為（43.1±4.9）歲，兩組患者手術方式、病情、年齡等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對對照組患者采用術前訪視、術中配合以及術后隨訪等常規護理配合模式，對觀察組患者采用手術路徑模式，建立手術護理路徑表，巡回護士和洗手護士按時間順序完成護理工作。確定患者接受手術治療后，對全部患者進行常規護理，在此基礎上對觀察組患者行手術護理路徑管理，按照護理路徑表，洗手護士與巡回護士配合進行標準化的護理流程，避免發生漏項等不良事件的發生，保證手術配合的順利進行。具體如下。

1.2.1 巡回護士護理 手術進行前1天，由巡回護士對患者的病史進行了解，同時進行心電圖、凝血以及血常規檢查。向患者講解手術治療以及病情方面的相關知識，使患者明確接受手術治療對于改善自身病情的重要作用，告知患者手術后可能出現的各種并發癥，使患者做好充分的思想準備。同時協助患者進行禁飲、禁食等腸道準備，將假牙、配飾等取下。手術前半小時對各種儀器設備、手術室環境以及布局進行檢查，做好與病房護士的交接工作，然后將患者送入手術間。取合適體位，協助麻醉醫師進行氣管插管全麻處理。手術進行過程中與洗手護士合作完成各種儀器的開關和操作，手術完成后協助麻醉醫生進行復蘇同時對患者生命體征進行觀察[1]。

1.2.2 洗手護士護理 手術進行前做好手術器械的清洗、殺菌、裝卸等操作和性能的檢查工作，提前上臺進行器械準備，對各種敷料、器械等進行清點，避免遺漏。手術進行過程中協助患者進行手術操作，手術結束后于主刀醫生以及巡回護士進行敷料以及器械的清點，確保數量無誤后簽字確認。協助巡回護士進行沖洗吸引系統、電刀、膽道鏡以及腹腔鏡的撤除工作，對器械進行清點和擦洗后送入供應室高壓滅菌[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術時間以及護理不良事件發生情況進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間比較 對照組術前準備時間為（21.8±6.4）分鐘，手術時間為（44.9±10.6），觀察組術前準備時間為（15.4±5.8）分鐘，手術時間為（34.1±9.4）分鐘，兩組患者手術時間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理不良事件發生率比較 對照組術中儀器故障為3例，占12%，手術標本錯誤為1例，占4%，護理漏項為3例，占12%，護理不良事件發生率為28%；觀察組術中儀器故障為1例，占2%，護理漏項為2例，占4%，護理不良事件發生率為6%，兩組患者護理不良事件發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

作為高效的護理模式，手術護理路徑主要指以循證護理為基礎，在護理程序的指導下，在手術室專科手術護理配合中應用臨床護理路徑的護理模式，這一護理模式不但能夠保證手術配合的完美性還能夠滿足手術的個性化護理配合，在臨床上的應用范圍不斷變廣。洗手護士與巡回護士配合進行標準化的護理流程，能夠避免漏項等不良事件的發生，從而保證手術配合的順利進行，有利于推動手術過程的順利進行[3]。

本次研究中，對照組護理不良事件發生率為28%，觀察組護理不良事件發生率為6%，兩組患者手術時間以及護理不良事件發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。以上統計數據顯示，對內鏡微創保膽取石手術患者應用手術護理路徑進行手術配合護理能夠縮短手術時間，優化醫患以及護患關系，推動治療過程的順利進行，使患者的身體素質和生活質量得到有效改善和優化，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 聶翠霞，郭璐瑜，冼梅芳.臨床護理路徑在髖關節置換術患者中的應用根系[J].國際醫藥衛生導報，2010，4（20）：1246-1248.

[2] 王玲珠.內鏡微創保膽取術術臨床護理路徑實施體會[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，9（30）：295-296.

[3] 余世芳.臨床護理路徑在膽囊切除術患者中的應用[J].中外醫學研究，2010，8（10）：148-149.