探討中晚期宮頸癌腔內后裝放療中專業化護理的重要性

【摘要】 目的 分析研究中晚期宮頸癌腔內后裝放療中專業化護理的重要作用。 方法 隨機選取我院2010年3月——2013年3月份收治患有中晚期宮頸癌患者60例，分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者采用腔內后裝放療專業化護理，對照組采用腔內放療常規護理，對比兩組患者臨床療效以及患者焦慮情況、護理滿意度和健康指數情況。 結果 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，患者的焦慮情況明顯低于對照組，護理滿意度和健康指數明顯優于對照組，據統計學分析處理，兩組患者數據均具有統計學意義（p<0.05）。 結論 中晚期宮頸癌腔內后裝放療中專業化護理有利于減輕患者的痛苦，有效改善患者生活質量，提高醫院護理質量，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】 中晚期宮頸癌；腔內后裝放療；專業化護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.412 文章編號：1004-7484（2014）-03-1520-02

宮頸癌是婦女臨床常見婦科惡性腫瘤疾病之一，宮頸癌腔內后裝放療是臨床主要治療手段。宮頸癌腔內后裝放療是指把不帶放射源的施源器置于治療部位，然后將放射源通過施源器送入病人體內進行治療，這樣既可避免醫務人員接受放射線，又具有準確性高、療效好、對周圍組織損傷小等優點[1]。由于中晚期宮頸癌腔內后裝放療副作用多，嚴重影響患者的生活質量和患者治療依從性，專業化護理是治療整體工作中不可分割的重要部分，對治療效果以及提高患者生活質量具有重要作用[2]。我院選取2010年3月——2013年3月份收治患有中晚期宮頸癌的患者在腔內后裝放療中采用專業化護理收到滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2010年3月——2013年3月份收治患有中晚期宮頸癌患者60例，患者年齡27-65歲，平均年齡（42.5±3.1）歲，其中鱗癌患者47例，腺癌患者13例，II期23例，III期33例，Ⅳ期4例，隨機分別分為觀察組和對照組各30例。患者均符合宮頸癌病理學以及細胞學診斷，排除先天性心臟病、精神病患者以及放療禁忌癥情況，兩組患者的年齡、病種、病理分期等均無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用醫院放療常規護理。觀察組根據放療特點采用專業化護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理 患者對于宮頸癌缺乏正確的認識，導致患者心理產生恐懼焦慮、悲觀絕望以及精神抑郁等一系列心理問題，針對宮頸癌患者一系列復雜的心理問題，護理人員要關心體貼患者，開導患者積極樂觀的正視困難，消除患者內心恐懼焦躁的心理；同時解釋好治療宮頸癌的方法、注意事項、治療時間安排，可能出現治療后的并發癥，在飲食方面注意合理營養增強患者抵抗能力，多食高蛋白、高維生素的食物，多喝水幫助排毒，避免辛辣刺激性食物，建立良好的護患關系，幫助患者積極配合治療。

1.2.2 放療護理 放療前，囑咐患者排空大小便，更換好衣褲。對患者陰道進行沖洗，徹底清洗陰道壁以及穹窿處，清除陰道內腫瘤壞死組織和分泌物，預防陰道粘連以及減輕患者放療過程引起的局部炎癥，沖洗后給陰道上藥，有利于消除患者陰道炎癥以及宮頸炎癥。

放療中，護理人員協助患者取截石位，協助醫生放置并固定好放射施源器，避免患者膀胱壁以及直腸前臂靠近放射源，接好放射源導管，使放射源能順利進出，囑咐患者不要緊張和移動體位，若有不適情況及時招手示意，關好鉛門，啟動操作系統，整個放療過程在閉路電視監控下完成，醫生嚴密監控好患者放療情況，若放療過程有異常以及停止檢查。

放療后，分離放射源導管與患者體內的施源器，護送患者回準備室取出施源器和敷料，同時檢查患者有無出血和紗布遺留。保證患者充足的休息以及提供患者足夠的營養，多飲水，禁食辛辣等刺激性食物引發膀胱、直腸炎癥，外陰部不要擦拭有刺激性的消炎藥水，不能熱敷或采用堿性大的肥皂清洗，盡量穿棉褲減少皮膚刺激。

1.2.3 放療并發癥護理 放療后并發癥的產生通常為放射性直腸炎和放射性膀胱炎。放射性直腸炎的護理：患者通常出現腹痛、腹脹、腹瀉，甚至里急后重或便血的現象，對于癥狀較輕患者給予口服消炎藥或止瀉藥，對于癥狀嚴重的患者暫停放療，給予陰部熱敷以及慶大霉素、甲潑尼龍和腎上素治療。放射性膀胱炎的護理：患者通常出現尿急、尿頻、尿痛以及排尿困難，甚至血尿等癥狀，給予患者口服消炎藥、止血藥，出現大量血尿情況保留尿管排尿。

1.2.4 出院指導 指導出院患者每日清洗陰部，勤換內褲，預防陰道炎癥、陰道粘連以及陰道閉鎖等情況。患者多注意休息，多飲水，增加患者營養補充，多吃蔬菜水果，禁忌辛辣刺激食物。加強陰部護理，治療后3-6個月可恢復性生活，注意性生活衛生處理。保持患者心情愉快，注意鍛煉運動，定期指導患者到醫院做婦科檢查并隨訪。

2 結 果

2.1 兩組患者放療臨床療效對比 觀察組患者完全緩解19例，緩解9例，總有效率為93.3%，對照組患者完全緩解14例，緩解8例，總有效率73.3%，兩組數據具有統計學差異（p<0.05），說明觀察組放療臨床療效明顯優于對照組。

2.2 兩組患者生活情況對比 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，患者的焦慮情況明顯低于對照組，護理滿意度以及健康指數明顯優于對照組，據統計學分析處理，兩組患者數據均有統計學差異（p<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 結 論

宮頸癌占我國女性生殖惡性腫瘤第一位，是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤之一[3]。目前，我國中晚期宮頸癌腔內后裝放療是治療患者的主要方式。由于宮頸癌對于患者生理和心理都造成很大的傷害，患者的心理失衡導致焦慮走向極端不僅影響患者的治療效果，對患者身體也會造成更大的傷害[4]。對于宮頸癌患者來說，護理不僅僅是一種技術性操作，更是對患者精神層面的需求滿足，因此，對宮頸癌患者的護理做好基本護理，避免放療引起的并發癥產生，同時對患者的心理要進行有效的護理，幫助患者認識和預防疾病，積極主動的面對現實和困難，配合醫院治療，增強患者的生存信念[5]。

我院探討專業護理對中晚期宮頸癌腔內后裝放療中的重要性的研究中，采用腔內后裝放療專業化護理為觀察組患者緩解總有效率為93.3%明顯高于采用腔內放療常規護理的對照組，且觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，患者的焦慮情況明顯低于對照組，護理滿意度以及健康指數明顯優于對照組，兩組數據均有統計學意義（p<0.05），說明中晚期宮頸癌腔內后裝放療中專業化護理有利于減輕患者的痛苦，有效改善患者的生活質量，提高醫院的護理質量，值得臨床推廣采用。

參考文獻

[1] 陳娜.關于中晚期宮頸癌腔內后裝放療中的專業化護理[J].實用醫學雜志，2010，03（01）：504-505.

[2] 李迎輝.專業化護理在中晚期宮頸癌放療中的應用[J].中國醫藥導刊，2012，03（02）：482-483.

[3] 夏平.宮頸癌腔內后裝放療的護理[J].哈爾濱醫藥，2012，05（04）：417-419.

[4] 麥苗青，胡蓮英，馮桂榮.中晚期宮頸癌門診放射治療的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2013，06（03）：82-84.

[5] 施海平，王金玉.宮頸癌腔內后裝治療的護理[J].衛生職業教育，2013，12（10）：134-135.