68例子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床療效分析

湖北省大冶市金湖衛生院婦產科，湖北 大冶 435102

【摘要】 目的 通過對68例應用子宮動脈栓塞（下簡稱宮塞）治療產后大出血案例的研究，進一步了解宮塞在產后大出血方面的療效。 方法 對過去一年（2012.10——2013.10）在我院采用宮塞治療的68例產后大出血孕婦進行分析，同時，對比另外68例采用傳統止血方法治療的孕婦，觀察宮塞在治療大出血方面的療效。 結果 采用宮塞治療的治療組患者除1例宮塞無效外，其余均成功止血，總有效率達98.5%；而對照組即采用傳統止血手段的患者總有效率僅為86.8%，其中3人死亡，6人止血無效。 結論 宮塞在治療孕婦產后大出血方面便捷迅速、安全可靠且總有效率高，值得推廣。

【關鍵詞】 大出血；產后；子宮動脈栓塞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.186 文章編號：1004-7484（2014）-03-1347-02

近年來，隨著越來越多的孕婦進行剖宮產，由產后大出血而引起的孕婦死亡率越來越高。在我國，大出血已成為孕婦死亡的第一大原因[1]。宮內紗布填塞、子宮動脈結扎、子宮切除等為過去常用治療手段，但成功率低。因此，進一步研究新型微創治療手段宮塞對大出血的療效十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為過去一年（2012.10——2013.10）在我院分娩過程中發生產后大出血的孕婦。出血量出血量1600-3900ml。其中，年齡最小的為21歲，最大的為46歲，平均年齡為（31.1±4.5）歲，身高（156±9）cm，體重（45±5）Kg。136例孕婦中，初產婦80例，經產婦56例；同時，順產與剖宮產人數分別為46、90。將其均分至治療組與對照組，兩組患者的年齡、體重、出血量等方面不存在差別，無統計學意義。

1.2 治療方法 治療組、對照組患者分別采用宮塞手段和傳統方法進行治療。在進行宮塞手術前，對治療組患者要進行補液輸血和抗休克等以避免術中產生不良反應等。然后采用Seldinger技術對大出血患者進行右股動脈穿刺，并應用技術在腹主動脈置入RH6.5，同時將推入RH6.5的導管進一步插進髂內動脈，微導管插入子宮動脈。做完上述工作后，將宮塞的栓塞劑輔以40至60粒魚肝油酸鈉慢慢注入導管。最后，在完成有關血管造影以及動脈回抽導管到與腹主動脈水平后，接下來進行同側子宮動脈的治療，同時對局部進行包扎處理。

1.3 統計學方法 研究分析過程中數據的統計分析使用了SPSS19統計軟件，對136例產后大出血的臨床療效分析實行檢測。當P<0.05時，有統計學意義。

2 結 果

采用宮塞治療的治療組患者除1例宮塞無效外，其余均成功止血（無死亡），總有效率達98.5%；而對照組即采用傳統止血手段的患者總有效率僅為86.8%，其中3人死亡，6人止血無效。兩組患者經治療后的效果差異具體見表1。

3 討 論

近年來，隨著越來越多的孕婦進行剖宮產，由產后大出血而引起的孕婦死亡率越來越高。根據相關資料顯示，在我國產后大出血已成為產婦死亡的第一大要素[1]。因大出血而患有后遺癥的孕婦也不在少數，因此，我們應進一步對該并發癥的治療手段進行研究。長期以來，我國在治療產后大出血方面多采用傳統保守的手段，如用紗布填塞子宮、子宮結扎、子宮切除等，這不僅使很多孕婦失去了再生育的能力，同時由于技術操作不過關以及消毒不徹底等原因使大多數患者受到感染、大面積創傷以及多種不良反應的困擾。這也是一直以來影響大出血治愈率的主要原因[2]。采用宮塞術治療產后大出血是近年來新的十分有效的治療手段。它主要是通過栓塞導管輔以栓塞劑和一定劑量的明膠海綿，使血管快速循環通暢，從而有效止血。同時，這種微創治療手段不會對患者留下大面積創傷，不用麻醉管理，因而并發癥少[3]。由上述結果可知，應用宮塞治療大出血的治療組無論在手術時間、止血時間還是恢復時間都比對照組短。而且其總有效率98.5%遠遠高于對照組的86.8%。且無死亡率?？傊?，應用宮塞術治療產后大出血較傳統治療手段療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉華.子宮動脈栓塞治療產后大出血臨床效果評價[J].吉林醫學，2011，32（24）：4987.

[2] 張慧莉，蔡大芬.子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2013，24（6）：1321-1322.

[3] 張章，沈俊杰，齊志峰.子宮動脈栓塞治療產后大出血臨床分析[J].淮海醫藥，2012，30（3）：223-224.