腦血管病患者血管造影的診斷及介入治療的臨床應用分析

【摘要】 目的 探討DSA在腦血管病因診斷中及血管內介入治療中的應用價值。 方法 回顧性分析來我院接受腦血管疾病治療的患者300例，依據疾病的不同對患者介入治療的臨床療效進行比較分析。 結果 DSA的總陽性率較高（64.67%），癥狀性癲癇患者的DSA檢查結果均為陰性。 結論 腦血管造影術是檢查腦血管病有效的辦法，具有很重要的價值，是比較安全、可靠的檢查方法。

【關鍵詞】 腦血管疾病；血管造影診斷；介入治療

近些年來，腦血管疾病已經成為我國城市、農村人口致殘、死亡的第一因素，據統計我國目前現有70萬名腦血管疾病患者[1]，且隨著我國老年化進程的加速，腦血管疾病的患者人數呈逐年遞增趨勢，因此如何有效的進行腦血管疾病的治療具有著重要的臨床意義和社會意義。本文筆者進行了腦血管病血管造影診斷及介入治療的相關臨床應用分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2008年4月——2011年10月我院住院患者300例，其中男性患者192例，女性患者108例，年齡48-65歲，平均年齡57.9±3.1歲，臨床診斷確診結果顯示，74例患者為腦梗死，65例患者為短暫性缺血發作（TIA），73例患者為蛛網膜下腔出血，54例患者為腦實質出血，14例患者為單側動眼神經麻痹，17例患者為頭痛待診，3例患者為癥狀性癲癇。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 檢查儀器為GE integrin C2000 DSA，SHIMADZU Digtex safire平板DSA造影設備，使用Seldings檢查技術，經患者一側的股動脈將5F導管鞘穿刺置入，全身肝素化，再使用5F單彎或5F豬尾巴導管導入[2]，分別對患者的主動脈、頸內動脈、雙側頸總動脈、雙側椎動脈及鎖骨下動脈進行造影，以優維顯或碘佛醇作為造影劑。手術全過程及術后24h內對患者進行密切的心電監護。術后全面分析患者的動態造影圖像和靜態造影圖像。

1.2.2 介入治療方法 腦血管畸形、腦動脈瘤、頸動脈狹窄患者采用selding技術，經患者一側的股動脈將導管鞘置入，全身肝素化，局部麻醉，在腦保護裝置下的內支架置入治療；腦血管畸形和顱內動脈瘤患者采用氣管插管進行全身麻醉、全身肝素化，通過selding技術，經患者一側的股動脈將導管鞘置入，使用微導管在路徑圖的引導下，將微導管置入動脈瘤體內，并到達畸形血管的供血動脈血管，依據患者動脈瘤的實際大小、形態，依次放置相同型號的彈簧圈進行填塞，并按照畸形血管團的形態、大小，注入相應的栓塞劑。

2 結 果

2.1 DSA檢查結果 比較300例患者陽性檢查率結果發現，300例患者中，共194患者的DSA檢查結果呈陽性（64.67%），其中腦梗死DSA陽性患者為59例（59/74，79.73%），短暫性腦缺血發作DSA陽性患者為43例（43/65，66.15%），蛛網膜下腔出血DSA陽性患者為48例（48/73，65.75%），腦實質出血DSA陽性患者為28例（28/54，51.85%），單側眼動脈神經麻痹DSA陽性患者為9例（9/14，64.29%），頭痛待診DSA陽性患者為7例（7/17，41.18%），癥狀性癲癇DSA陽性患者為0例（0/3，0.00%）。

2.2 介入治療結果 15例頸動脈狹窄患者接受了介入治療，成功放置18枚支架，所有支架均采用了腦保護裝置，15例患者治療過程中，3例患者出現了微栓子脫落，造成側肢體無力，經擴血管、溶栓治療后，1-3d恢復，并未發現新型的梗死病灶，患者術后隨訪1-3年，未出現神經系統并發癥或腦梗死，術后患者預后良好率100.00%。

3 討 論

DSA為腦血管疾病臨床診斷的金標準，其可為腦血管疾病的診斷提供優質的檢查圖像和穩定的診斷結果，極大的提高了腦血管疾病的臨床確診率，但是DSA診斷并發癥是影響DSA臨床診斷的重要因素[3]，為了盡可能的預防DSA診斷并發癥，在診斷的初期應注意以下幾點：①醫師在檢查前應嚴格掌握DSA的適應癥，嚴格建立患者的排除標準；②DSA檢查醫師在進行工作前需進行嚴格的DSA相關知識培訓，培訓結束后進行相關考核，考核合格者方能上崗工作；③建立完整、嚴謹的DSA操作規程，檢查過程中嚴格按照標準操作規程進行檢查；④手術全過程及術后24h應對患者進行密切的24h心電圖檢測，一旦發現異常，及時予以處理；⑤手術過程中須依據患者的實際情況，選擇大小適宜的導管，從而提高造影的安全性。介入治療法是近些年來發展起來的一種新型的腦血管疾病治療方法，其為傳統腦血管疾病的治療提供了新型的治療理念，腦保護裝置下的內支架置入介入治療方法，其通過置入腦保護裝置，有效的預防了腦卒中的發生，減少了術中并發癥的發生。

因此，DSA檢查技術可為腦血管疾病的臨床診斷提供依據，對于患者疾病的治療具有重要意義，同時介入治療方法臨床療效顯著，手術創傷小，安全性高，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 趙麗麗，王芳，栗兵霞，等.60例腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析[J].醫學研究雜志，2011（8）.

[2] 劉西平，高勵，劉艷，等.腦血管病血管造影的診斷及介入治療的臨床應用[J].四川醫學，2009（1）.

[3] 嚴永興，梁麗貞，陳濤，等.腦血管造影在老年后循環缺血中的應用價值[J].中華全科醫學，2010（2）.