精神科開展優質護理示范病房活動中遇到的問題及對策

【關鍵詞】 精神科；優質護理；問題及對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.443 文章編號：1004-7484（2014）-03-1543-02

隨著護理模式的轉變，以人為本的服務理念引領著當代護理發展的方向。根據衛生部要求，為了更好的規范臨床護理工作，為病人提供安全、優質、滿意的護理服務[1]，我院2009年12月認真組織學習了《常用臨床護理技術服務規范》[2]，《住院患者基礎護理服務項目》[3]，開展了“優質護理服務示范病房”活動，取得了一定的成績，但在實際運行中也遇到不少問題，同時也找到了一些處理問題的對策，使精神科的優質護理模式卓有成效，得到了病人及家屬的贊同。現將做法報告如下：

1 問 題

1.1 護患交流溝通困難 開展優質護理服務，按照護理程序首先是搜集病人資料，了解病人情況。而搜集資料的最主要方法是與病人交談。精神病人大部分無自知力或缺乏自知力，在這一特殊的群體中癥狀變化多端，有的整天喋喋不休、糾纏不清；有的受幻覺支配沖動、傷人、毀物，不愿與人接觸；有的沉默不語、情緒低落；還有的敵視工作人員。這樣就造成了溝通交流的困難，再加上精神科護理人員每天面對這樣的病人，重復這種工作，逐漸失去每天交流的信心，又造成新的溝通困難。

1.2 護士缺乏實施優質護理的知識和技能 在貫徹優質護理服務過程中，護士理論知識跟不上實際需要是個問題。優質護理需要從人的心理、生理、社會、文化等方面來考慮病人的需要。要求護士具有多學科廣泛知識。包括：人文科學、自然科學、社會科學及行為科學等基本理論知識。而我院多數護士系中專畢業，或社會招聘的剛畢業的護生。由于知識水平岑差不齊，再加上在職學習的機會少，影響知識的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理過程，有的工作還不十分到位。因此給優質護理工作造成了一定的困難。

1.3 護理人員數量少，達不到優質護理工作要求 精神科護士人員少工作量大是我們醫院存在多年的問題，實行優質護理服務以后更顯得人員緊張，抽不出專職責任護士，不能優質的完成各項服務工作。

1.4 優質護理服務品質檢查評定存在的問題 品質保證是指對精神病人服務水平的檢測。檢測實施護理過程中病人接受的服務質量，在監督檢查評價過程中，由于精神病人的特殊性，病人的滿意度調查、征求意見表等不能正確的反應護士的實際護理品質，存在實際問題。

2 對 策

2.1 加強與患者的溝通能力 為了解決這個問題，我們鼓勵護士與病人溝通時要有耐心，要考慮病人當時的情況。當病人憤怒時，要接受病人的憤怒，然后幫助病人分析原因，并提出解決問題的方法。如果病人思維紊亂，不宜交流溝通時，我們換個時間或采取其他方式與病人交談。也可以通過面部表情、手勢動作、眼神流露等方式與病人進行交流，從關心愛護病人做起：幫助病人喂水喂飯、穿衣蓋被、協助料理個人衛生等方面。讓病人感覺我們在關心她，從而建立良好的護患關系，取得病人的信任，讓病人向護理人員吐露心聲。

2.2 加強專業知識學習 針對工作中遇到的困難和問題，我們把提高在職護士的業務素質作為實行優質護理的重點任務之一。除推薦個別護士外出進修學習外，院內綜合科輪轉學習提高。護理部每月組織護理新知識的講座，在優質護理示范病房定期組織業務學習、堅持晨會提問，每天一個題目，督促護士業務學習，掌握相關理論知識。除此之外，我們還采取床邊教學的方式來提高護理人員的理論水平。以做什么學什么，缺什么補什么的方法作為學習內容，以達到學用結合的目的。另外，護理部不定期組織全院各科護士長對全院的護理工作進行檢查交流，以促使優質護理工作切實到位。

2.3 彈性排班，科學利用護理人員 根據病人數及病情輕重，合理安排護理人員的數量、班次。根據護士的理論知識水平和臨床經驗不同，對護士分層管理，使用與能力對應、分級對應，排班排出主班次班，包床管理病人，明確責任，每人既是責任護士又是輔助護士，兼上中午班、夜班。護士不管值什么班都要負責自己分管的病人，提出并及時解決病人出現的護理問題，完成護理病例的書寫。如果包床護士值夜班，白天來了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有變化時，有白班的主班護士負責處理或報告醫生處理。通過實踐，此種安排不但能堅持優質護理，還能使病房管理更有條理。

2.4 加強服務意識，提高滿意度 為了確保精神科的優質護理服務，除加強精神科護理人員的繼續教育，提高整體素質外，檢查工作中對病人詢問的滿意問題改為提問責任護士，讓護士敘述對自己分管的病人的病情、用藥、心理動態、行為表現、飲食睡眠等的了解程度，對照醫療病歷記錄、護理交班報告、輔助護士及護士長提供的病人情況，實地查看病人等方法評定護理品質，解決了精神科特殊性的問題。

3 小 結

在開展優質護理服務的實踐過程中，雖然我們克服了一些困難，但還有很多問題未得到解決。護理模式轉變了，而與優質護理服務相匹配的管理制度沒有完善。如：護理人員的合理配置，良好的知識結構、職業道德教育、健全的質量考核機制、健全的支持系統，合理的收費標準，護士的合理報酬等等。我們相信隨著時代的發展，“以病人為中心”的護理服務模式一定會得到深化。

參考文獻

[1] 邱瑞娟，張廣清，劉玉珍.開展優質服務提升護理品牌[J].護理管理雜志，2005，5（1）：58.

[2] 中華人民共和國衛生部.《常用臨床護理技術服務規范》，2010.03.

[3] 中華人民共和國衛生部.《住院患者基礎護理服務項目》，2010.03.