我院實施護理垂直管理的方法與效果

【關(guān)鍵詞】 護理垂直管理；方法；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.450 文章編號：1004-7484（2014）-03-1549-01

護理垂直管理是以護理部-科護士長-護士長為主線的垂直管理模式，將護理人、財、物與責、權(quán)、利相統(tǒng)一，從而使護理系統(tǒng)得到最優(yōu)運轉(zhuǎn)[1]。人力資源是組織實現(xiàn)其目標、持續(xù)發(fā)展的最重要資源[2]，科學合理的護理人力資源配置是保證護理質(zhì)量的前提。在醫(yī)院實施護理垂直管理之前，護士的人力支出成本、編制、績效考核和發(fā)放均與醫(yī)生一起由科主任統(tǒng)一管理，從而出現(xiàn)護理部統(tǒng)一調(diào)配護理人力困難、全院各科室護理人力不能有效合理使用的現(xiàn)象。因此，如何最大限度地挖掘并合理使用護理人力資源，是現(xiàn)階段護理管理者應(yīng)當重視和思考的問題。我院實施了護理垂直管理體系下全新的護理人力資源管理模式，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 方 法

1.1 增設(shè)護理管理崗位 我院在以護理部-護士長為主線的垂直管理模式基礎(chǔ)之上新增設(shè)了3個護理管理崗位。①設(shè)片區(qū)總護士長4名：全面負責所分管片區(qū)的護理工作，對所分管片區(qū)的病區(qū)護理質(zhì)量進行督查、分析和整改；②設(shè)護理質(zhì)量控制人員4名：由退居二線的資深老護士長競聘上崗，其主要職能是進行護理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，與護理部、病區(qū)護士長共同研究解決，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，從而保障護理安全；③設(shè)護士長助理若干名：為進一步充實護理管理隊伍，完善護理管理人才梯隊建設(shè)的培養(yǎng)機制，為年輕優(yōu)秀的護理人才提供發(fā)展平臺，護士長助理作為護理管理人才的后備人選，同時協(xié)助護士長做好病區(qū)護理管理工作。

1.2 建立各層級護理人員崗位輪換機制 ①護士長崗位輪換：為了實現(xiàn)護理垂直管理體系下全院護理人力資源的科學管理，對護理人員進行更方便有效的調(diào)配，護理部首先從護士長開始進行輪崗調(diào)配，對新上任的護士長按個人特點、崗位需求分配護士長崗位，并對原有護士長進行輪崗調(diào)配；②新進護理人員崗位輪換：對新進護理人員必須在臨床科室輪崗兩年，經(jīng)考核合格后定崗；③護師晉升主管護師前崗位輪換：各科室準備晉升中級職稱的護理人員必須在重癥監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)半年。

1.3 成立護理人力資源庫 在突發(fā)性事件和季節(jié)性患者劇增時，急、危、重癥患者較為集中，致使相關(guān)科室護理人員超負荷工作，給患者的搶救、護理工作帶來很大的安全隱患。為滿足臨床需求以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護理部組織成立了護理人力資源庫。人力資源庫護士要具有大專及以上學歷，已考取護士執(zhí)業(yè)證書，從事臨床護理工作3年以上，有良好的職業(yè)道德、扎實的專業(yè)理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的護理操作技術(shù)、敏銳的觀察力和較強的應(yīng)急能力，并在重癥醫(yī)學科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科及急診科輪轉(zhuǎn)，經(jīng)全面考核合格后納入護理人力資源庫。人力資源庫護士由護理部統(tǒng)一管理并根據(jù)臨床各科室實際情況進行調(diào)配，護理部定期組織成員進行嚴格的業(yè)務(wù)培訓，以提高成員應(yīng)對突發(fā)事件的能力和綜合業(yè)務(wù)能力。

1.4 護理部對全院護理人員進行統(tǒng)籌安排，宏觀調(diào)配護理部根據(jù)全院各科室的工作量和工作性質(zhì)及時調(diào)配護理人員，根據(jù)崗位需求和護理人員的能力，將“合適的人”安排到“合適的崗位”，使護理人力資源得到有效利用，從而達到總量控制和有效配置。

2 結(jié) 果

2.1 提高了護理質(zhì)量和患者滿意度 見表1。

2.2 降低了患者壓瘡及一般差錯的發(fā)生率 見表2。

3 討 論

3.1 增設(shè)護理質(zhì)量控制人員可以有效減少護理缺陷，保證護理安全 有研究顯示，護理管理系統(tǒng)因素是護理缺陷最常見的原因[3]。發(fā)生護理缺陷常見原因中，責任心不強、安全意識淡薄；違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程居前兩位。而應(yīng)用護理風險管理，可以科學有效地降低護理缺陷，提高患者安全。在實踐中，護理質(zhì)量控制人員在全院及病區(qū)護理質(zhì)量檢查過程中，綜合有序地評估護理各個環(huán)節(jié)中的風險，及時向護理部、總護士長反饋護理質(zhì)量檢查中存在的問題，通過討論、分析質(zhì)量控制指標監(jiān)測的結(jié)果，及時通報并采取有效措施。屬于共性的問題進行全院性教育；屬于各病區(qū)的問題，由病區(qū)進行針對性教育；個人的問題進行個別教育。進一步強化了護理質(zhì)量監(jiān)督機制，有效防范了護理缺陷的發(fā)生。結(jié)果顯示，在人力資源管理新舉措實施后，患者一般差錯及壓瘡發(fā)生率降低（P<0.01或P<0.05），對護士的滿意度提高（P<0.01）。

3.2 成立護理人力資源庫可以有效緩解護理人力不足的矛盾 人力資源庫的成立，可以使有限的護理人力資源得到合理的開發(fā)利用，人力資源庫護士平時在各自科室正常工作，在某些病區(qū)臨時人員緊張及工作量突然增加的情況下，由人力資源庫護士給予及時補充，以保證各項護理工作的順利完成，滿足患者的各項需要。我院人力資源庫成立一年多來共派出護士80余人次，分別承擔了急、危、重癥患者的特級護理、公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件、門診體檢、預防接種及患者高峰期等的護理工作，既解決了護理人員不足的問題，又提高了急、危、重癥患者的搶救成功率，從而確保了臨床護理質(zhì)量。

我國護理人力資源配置中存在資源緊張與浪費并存現(xiàn)象，配置效率不高。表現(xiàn)在臨床不同時段護理人員過剩和缺乏并存；李平等[4]發(fā)現(xiàn)，科室需配備人員的數(shù)量與目前實際情況有一定差距；高玲玲等[5]調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員傾向于向護理工作量較少的耳鼻喉科、康復科等調(diào)轉(zhuǎn)，而決策部門在調(diào)配護理人力時缺乏科學管理的依據(jù)。我院在護理垂直管理體系下對護理人力資源進行了科學的宏觀調(diào)配，打破了傳統(tǒng)組織部門間運行的界限，而且在一定程度上克服了傳統(tǒng)組織溝通不暢、決策遲緩、環(huán)境適應(yīng)性差的不足，具有靈活機動、反應(yīng)快捷、管理高效等優(yōu)點，這樣不僅可以降低護理人員成本，而且能夠最大限度地對護理人力資源進行合理使用。

參考文獻

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[2] 楊海軍，凌文輇.后金融危機時代的人力資源柔性戰(zhàn)略[J].現(xiàn)代管理科學，2011，（2）：20-21.

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[4] 李平，田曉麗，王仙園.以工作量為基礎(chǔ)配備護理人力的研究[J].護理學報，2006，13（1）：79-80.

[5] 高玲玲，張英華，張俊娥.優(yōu)化護理人力資源配置提高護理質(zhì)量[J].中國護理管理，2009，9（2）：46-48.